Angiografiapohjainen FFR GPS ennustaa PCI:n jälkeisiä fysiologisia ja kliinisiä tuloksia (Angio-GPS)

Perkutaanisen sepelvaltimon interventio (PCI) -ohjeissa suositellaan nyt fysiologista sepelvaltimon leesioiden arviointia, kuten fraktionaalista virtausreserviä (FFR). Sitä ei kuitenkaan käytetty laajalti myöhempinä vuosina useista syistä, mukaan lukien painelangasta johdetun FFR:n mittaamiseen tarvittava lisäaika, tekniset haasteet ja pieni riski, joka liittyy painelangan ohjaamiseen alas sepelvaltimoa pitkin. arvioida useita verisuonia, painelangan lukeman ajautumiseen liittyviä ongelmia ja aikaa, kustannuksia ja niihin liittyviä sivuvaikutuksia joidenkin hyperemia-aineiden kanssa, jotka ovat välttämättömiä FFR:n mittaamiseen.

Viime vuosina tekniikan kehitys on mahdollistanut FFR:n laskemisen tavanomaisesta sepelvaltimon angiografiasta ilman painelankaa tai hyperemiaa aiheuttavaa ainetta. FAVOR III (Kvantitatiivisen virtaussuhteen ohjatun ja angiografiaohjatun perkutaanisen intervention vertailu sepelvaltimotautipotilailla) Kiina on osoittanut, että angiografiasta johdettu FFR (angio-FFR) paransi PCI:n tuloksia verrattuna tavanomaiseen angiografiaan ohjattuun strategiaan.

Kuten FFR, myös angio-FFR suoritetaan binäärisesti sen määrittämiseksi, vaatiiko suonen interventiota, eikä se osoita automaattisesti hemodynaamista parannusta, joka olisi odotettavissa stentoinnin jälkeen. Eräs angio-FFR:n etu on kuitenkin se, että virtuaalinen takaisinveto voidaan tuottaa sen laskennan aikana. Mikä tärkeintä, vaikka hypereminen verenvirtaus käytettiin angio-FFR-laskennassa, se ennustettiin lepovirtauksesta matemaattisen algoritmin avulla. Koska lepovirtaus on vakio, johdonmukaisempi ja ennustettavampi eri ahtaumien välillä, suonen pituudella mitatut lepopaineen muutokset ovat paremmin ennustettavissa. Tätä ominaisuutta käyttämällä voitaisiin tuottaa fysiologinen verisuonikartta angio-FFR:llä rekisteröimällä sepelvaltimon angiogrammiin takaisinveto, joka ei ainoastaan ​​tuo esiin toiminnallisia merkittäviä vaurioita ja vauriokohtia, vaan tarjoaa myös mahdollisuuden yksinkertaiseen tietokoneistettuun virtuaaliseen PCI:hen, jolla arvioidaan mahdollinen hemodynaaminen vaikutus ennen varsinaista stentin istutusta.

Tässä suhteessa tutkijat pyrkivät laskemaan angio-FFR:n ja kehittämään angio-FFR-vedon. Ja tutkijat olettavat, että angio-FFR-peräinen vetäytyminen olisi mahdollista tuottaa fysiologinen kartta, joka näyttää vaurion vakavuuden ja sijainnin, lisäksi sitä voitaisiin käyttää virtuaalisen PCI:n suorittamiseen ja stentoinnin fysiologisten vaikutusten ennustamiseen; fysiologista karttaa voitaisiin käyttää fysiologisen vaurion pituuden ja intensiteetin mittaamiseen.