Účinek propofolu a desfluranu na nukleovou kyselinu jaterního cirkulujícího nádoru

Hepatocelulární karcinom (HCC) je jedním z nejzhoubnějších nádorů v onkologii. Jeho incidence se zvyšuje a chybí spolehlivé biomarkery pro včasnou diagnostiku, hodnocení prognózy a hodnocení účinnosti. Existuje skupina nádorových molekul odvozených z primárních nádorů v krevním oběhu, včetně cirkulujících nádorových proteinů, cirkulujících nádorových buněk (CTC), extracelulárních vezikul, Ev, nádorových „vzdělaných“ krevních destiček (TEP) a cirkulujících nádorových nukleových kyselin, známých jako Circulating Tumor DNA, CtDNA je Circulating cell-free DNA (ccfDNA). Pro detekci nádorových molekul z krevního oběhu se provádí tekutá biopsie. Malá RNA (miRNA) a dlouhá nekódující RNA (miRNA) v tekuté biopsii jsou detekovány. Cirkulující nádorová RNA (ctRNA), jako je lncRNA, může být použita jako epigenetické biomarkery ke zlepšení časné diagnózy HCC a k léčbě pacientů s časným a pokročilým HCC. Bylo prokázáno, že propofol a desfluran jako důležitá anestetika v perioperačním období ovlivňují koncentraci cirkulující nukleové kyseliny u pacientů. Furong Song zjistil, že propofol může inhibovat nadměrnou expresi HOXA11-AS, která zvrátila inhibiční účinek léčby propofolem na progresi buněk HCC, podporou exprese Mir-4458, a měla dopad na progresi buněk HCC. Dongmei Wang a jejich kolegové však zjistili, že cirkulující H19 inhiboval účinek propofolu při podpoře apoptózy buněk HCC upregulací LIMK1 (LIM doménová kináza 1) prostřednictvím houbovitého Mir-520a-3p. Mezitím Buschmann a jeho tým zjistili, že propofol a desfluran inhibují klíčové dráhy související s rakovinou, jako je proliferace a migrace u kolorektálního karcinomu, a zjistili, že propofol neovlivňuje distribuci velikosti a značení proteinů cirkulujících váčků, ale může snížit jejich koncentraci. Ve srovnání s inhalačními anestetiky Bon-Wook Koo zjistil, že pacienti s HCC léčení propofolem měli nižší míru recidivy a delší průměrnou dobu recidivy než pacienti léčení inhalačními anestetiky. Hou-chuan Lai zjistil, že ve srovnání s režimem anestezie s desfluranem režim anestezie propofolem významně zlepšil míru přežití pacientů s rakovinou jater bez vzdálených metastáz nebo lokální recidivy. Mezitím Frederique Hovaguimian zjistil, že u nemetastatického a metastatického karcinomu prsu se maximální počet cirkulujících nádorových buněk po inhalační anestezii sevofluranem zvýšil o 36 % a byl nezávisle spojen s vyšším rizikem recidivy onemocnění a sníženým přežitím. V současné době může sledování cirkulujících nádorových buněk představovat slibné metody, jako je detekce vhodných markerů cirkulujících nádorových buněk, jako je Cytokeratin 7 (CK7), E74-like faktor 3 (ELF3), receptor epidermálního růstového faktoru (EGFR). ) a Mononukleární buňky periferní krve, Exprese mRNA receptoru hepatocelulárního karcinomu B4 (EphB4) produkujícího erytropoetin v PMBC, Aby bylo možné lépe porozumět vlivu anestezie na perioperační léčbu nádoru, byly tyto důkazy podpořeny domácími i zahraničními studiemi. Soo-ho Lee a jeho kolegové zjistili, že pacienti s CK7-negativní rakovinou jater měli vyšší míru přežití než všichni pozitivní pacienti [9], což podpořil Xialing Huang a jeho tým. Longbo Zheng zjistil, že ELF3 inhibuje ZE1 inhibicí Mir-141-3p, čímž inhibuje E-cadherin v buňkách HCC a podporuje EMT, což je potenciální prognostický biomarker a/nebo terapeutický cíl pro HCC. Zhe Wu zjistil, že lncrNA-UBE2R2-AS1 v HCC vykazuje karcinogenní účinek prostřednictvím up-regulace EGFR pomocí Mir-302b a může být použit jako potenciální terapeutický cíl a prognostický biomarker pro pacienty s HCC, a tento mechanismus účinku byl potvrzen Zhen-Jiang Ma a jeho výzkum. Současně bylo zjištěno, že hladina exprese EphB4 byla zvýšena v nádorových tkáních HCC a hladiny EphB4 a P-JAK2 pozitivně korelovaly ve vzorcích pacientů s HCC, zatímco exprese CIRC-EPHB4 byla down-regulována . Nadměrná exprese Circ-ephb4 inhibovala životaschopnost buněk HCC, indukovala apoptózu a inhibovala buněčnou migraci a invazi inhibicí exprese hypoxií indukovatelného faktoru-1α (HIF-1α). Perioperační účinky a molekulární mechanismy propofolu a desfluranu na cirkulující nádorové nukleové kyseliny u karcinomu jater však v současnosti nejsou příliš jasné a k objasnění je zapotřebí dalších relevantních studií, které by poskytly podporu a vodítko pro vývoj plánu peroperační anestezie a klinická diagnóza rakoviny jater.