Effekt av propofol og desfluran på nukleinsyre i leversirkulerende svulst

Hepatocellulært karsinom (HCC) er en av de mest ondartede svulstene innen onkologi. Forekomsten øker, og det er mangel på pålitelige biomarkører for tidlig diagnose, prognoseevaluering og effektevaluering. Det er en pool av tumormolekyler avledet fra primære svulster i blodsirkulasjonen, inkludert sirkulerende tumorproteiner, sirkulerende tumorceller (CTC), ekstracellulære vesikler, EVS, tumor "utdannede" blodplater (TEPs) og sirkulerende tumornukleinsyrer, kjent som Sirkulerende tumor-DNA, CtDNA er et sirkulerende cellefritt DNA (ccfDNA). Væskebiopsi utføres for å oppdage tumormolekyler fra blodsirkulasjonen. Lite RNA (miRNA) og langt ikke-kodende RNA (miRNA) i flytende biopsi påvises. Sirkulerende tumor-RNA (ctRNA), som lncRNA, kan brukes som epigenetiske biomarkører for å forbedre tidlig diagnose av HCC og for å behandle pasienter med tidlig og avansert HCC. Propofol og desfluran, som viktige anestesimidler i perioperativ periode, har vist seg å påvirke konsentrasjonen av sirkulerende nukleinsyre hos pasienter. Furong Song fant at propofol kunne hemme overekspresjonen av HOXA11-AS, som reverserte den hemmende effekten av propofolbehandling på HCC-celleprogresjon, ved å fremme uttrykket av Mir-4458, og hadde en innvirkning på HCC-celleprogresjon. Imidlertid fant Dongmei Wang og deres kolleger at sirkulerende H19 hemmet effekten av propofol for å fremme HCC-celleapoptose ved å oppregulere LIMK1 (LIM-domenekinase 1) gjennom svampaktig Mir-520a-3p. I mellomtiden fant Buschmann og teamet hans at propofol og desfluran hemmet viktige kreftrelaterte veier som spredning og migrasjon i tykktarmskreft, og fant at propofol ikke påvirket størrelsesfordelingen og proteinmerkingen til sirkulerende vesikler, men kunne redusere konsentrasjonen deres. Sammenlignet med inhalerte anestetika fant Bon-Wook Koo at HCC-pasienter behandlet med propofol hadde en lavere tilbakefallsrate og en lengre gjennomsnittlig tilbakefallstid enn de som ble behandlet med inhalerte anestetika. Hou-chuan Lai fant at sammenlignet med anestesiregimet med desfluran, forbedret propofolanestesibehandlingen signifikant overlevelsesraten for pasienter med leverkreft uten fjernmetastaser eller lokalt tilbakefall. I mellomtiden fant Frederique Hovaguimian at ved ikke-metastatisk og metastatisk brystkreft økte det maksimale antallet sirkulerende tumorceller med 36 % etter sevofluran-inhalasjonsanestesi og var uavhengig assosiert med en høyere risiko for tilbakefall av sykdom og redusert overlevelse. På dette tidspunktet kan overvåking av sirkulerende tumorceller representere lovende metoder, for eksempel påvisning av egnede markører for sirkulerende tumorceller, slik som Cytokeratin 7 (CK7), E74-lignende faktor 3 (ELF3), epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR). ) og mononukleære celler fra perifert blod, uttrykket av erytropoietinproduserende hepatocellulært karsinomreseptor B4 (EphB4) mRNA i PMBC, For bedre å forstå effekten av anestesi på perioperativ tumorbehandling, har dette beviset blitt støttet av innenlandske og utenlandske studier. Soo-ho Lee og hans kolleger fant at CK7-negative leverkreftpasienter hadde en høyere overlevelse enn alle positive pasienter [9], noe som ble støttet av Xialing Huang og teamet hans. Longbo Zheng fant at ELF3 hemmer ZE1 ved å hemme Mir-141-3p, og dermed hemme E-cadherin i HCC-celler og fremme EMT, som er en potensiell prognostisk biomarkør og/eller terapeutisk mål for HCC. Zhe Wu fant at lncrNA-UBE2R2-AS1 i HCC viser kreftfremkallende effekt gjennom oppregulering av EGFR av Mir-302b, og kan brukes som et potensielt terapeutisk mål og prognostisk biomarkør for HCC-pasienter, og denne virkningsmekanismen ble bekreftet av Zhen-Jiang Ma og hans forskning. Samtidig ble det funnet at ekspresjonsnivået av EphB4 ble økt i HCC-tumorvev, og nivåene av EphB4 og P-JAK2 var positivt korrelert i prøver av HCC-pasienter, mens uttrykket av CIRC-EPHB4 ble nedregulert . Circ-ephb4-overuttrykk hemmet levedyktigheten til HCC-celler, induserte apoptose og hemmet cellemigrasjon og invasjon ved å hemme uttrykket av hypoksi-induserbar faktor-1α (HIF-1α). Imidlertid er de perioperative effektene og molekylære mekanismene til propofol og desfluran på sirkulerende tumornukleinsyrer i leverkreft foreløpig ikke veldig klare, og ytterligere relevante studier er nødvendig for å avklare, for å gi støtte og veiledning for utvikling av perioperativ anestesiplan og klinisk diagnose av leverkreft.