Efecto del propofol y el desflurano sobre el ácido nucleico del tumor circulante hepático

El carcinoma hepatocelular (CHC) es uno de los tumores más malignos en oncología. Su incidencia va en aumento y faltan biomarcadores fiables para el diagnóstico precoz, la evaluación del pronóstico y la evaluación de la eficacia. Existe un grupo de moléculas tumorales derivadas de tumores primarios en la circulación sanguínea, que incluyen proteínas tumorales circulantes, células tumorales circulantes (CTC), vesículas extracelulares, Evs, plaquetas "educadas" tumorales (TEP) y ácidos nucleicos tumorales circulantes, conocidos como El ADN tumoral circulante, CtDNA es un ADN libre de células circulante (ccfDNA). La biopsia líquida se realiza para detectar moléculas tumorales en la circulación sanguínea. Se detectan ARN pequeño (miARN) y ARN largo no codificante (miARN) en biopsia líquida. El ARN tumoral circulante (ctRNA), como el lncRNA, se puede utilizar como biomarcador epigenético para mejorar el diagnóstico temprano de CHC y para tratar pacientes con CHC temprano y avanzado. Se ha demostrado que el propofol y el desflurano, como fármacos anestésicos importantes en el período perioperatorio, afectan la concentración de ácido nucleico circulante en los pacientes. Furong Song descubrió que el propofol podía inhibir la sobreexpresión de HOXA11-AS, lo que revertía el efecto inhibidor del tratamiento con propofol en la progresión de las células del CHC al promover la expresión de Mir-4458 y tenía un impacto en la progresión de las células del CHC. Sin embargo, Dongmei Wang y sus colegas encontraron que el H19 circulante inhibía el efecto del propofol en la promoción de la apoptosis de las células del CHC mediante la regulación al alza de LIMK1 (dominio LIM quinasa 1) a través de la esponjosa Mir-520a-3p. Mientras tanto, Buschmann y su equipo encontraron que el propofol y el desflurano inhibían vías clave relacionadas con el cáncer, como la proliferación y la migración en el cáncer colorrectal, y encontraron que el propofol no afectaba la distribución del tamaño ni el etiquetado de proteínas de las vesículas circulantes, pero podía reducir su concentración. En comparación con los anestésicos inhalados, Bon-Wook Koo descubrió que los pacientes con CHC tratados con propofol tenían una tasa de recurrencia más baja y un tiempo promedio de recurrencia más largo que los tratados con anestésicos inhalados. Hou-chuan Lai descubrió que, en comparación con el régimen de anestesia con desflurano, el régimen de anestesia con propofol mejoró significativamente la tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer de hígado sin metástasis a distancia ni recurrencia local. Mientras tanto, Frederique Hovaguimian encontró que en el cáncer de mama metastásico y no metastásico, el número máximo de células tumorales circulantes aumentó en un 36 % después de la anestesia por inhalación de sevoflurano y se asoció de forma independiente con un mayor riesgo de recurrencia de la enfermedad y una supervivencia reducida. En este momento, el seguimiento de las células tumorales circulantes puede representar métodos prometedores, como la detección de marcadores adecuados de células tumorales circulantes, como la citoqueratina 7 (CK7), el factor 3 similar a E74 (ELF3), el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR ) y células mononucleares de sangre periférica, la expresión del ARNm del receptor de carcinoma hepatocelular B4 (EphB4) productor de eritropoyetina en PMBC, para comprender mejor el efecto de la anestesia en el tratamiento tumoral perioperatorio, esta evidencia ha sido respaldada por estudios nacionales y extranjeros. Soo-ho Lee y sus colegas encontraron que los pacientes con cáncer de hígado CK7 negativo tenían una tasa de supervivencia más alta que todos los pacientes positivos [9], lo cual fue respaldado por Xialing Huang y su equipo. Longbo Zheng descubrió que ELF3 inhibe ZE1 al inhibir Mir-141-3p, lo que inhibe la E-cadherina en las células de HCC y promueve la EMT, que es un biomarcador de pronóstico potencial y/o un objetivo terapéutico para el HCC. Zhe Wu descubrió que lncrNA-UBE2R2-AS1 en HCC muestra un efecto carcinogénico a través de la regulación positiva de EGFR por Mir-302b, y puede usarse como un posible objetivo terapéutico y biomarcador pronóstico para pacientes con HCC, y este mecanismo de acción fue confirmado por Zhen-Jiang Ma y su investigación. Al mismo tiempo, se encontró que el nivel de expresión de EphB4 aumentó en tejidos tumorales con CHC, y los niveles de EphB4 y P-JAK2 se correlacionaron positivamente en muestras de pacientes con CHC, mientras que la expresión de CIRC-EPHB4 se reguló a la baja. . La sobreexpresión de Circ-ephb4 inhibió la viabilidad de las células de HCC, indujo la apoptosis e inhibió la migración e invasión celular al inhibir la expresión del factor 1α inducible por hipoxia (HIF-1α). Sin embargo, los efectos perioperatorios y los mecanismos moleculares del propofol y el desflurano sobre los ácidos nucleicos tumorales circulantes en el cáncer de hígado no están muy claros en la actualidad, y se necesitan más estudios relevantes para aclarar, a fin de brindar apoyo y orientación para el desarrollo del plan de anestesia perioperatoria. y diagnóstico clínico de cáncer de hígado.