Wpływ propofolu i desfluranu na kwas nukleinowy guza krążącego w wątrobie

Rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów w onkologii. Częstość jej występowania wzrasta, a brakuje wiarygodnych biomarkerów do wczesnej diagnozy, oceny rokowania i oceny skuteczności. Krążąca krew zawiera pulę cząsteczek nowotworowych pochodzących z guzów pierwotnych, w tym krążące białka nowotworowe, krążące komórki nowotworowe (CTC), pęcherzyki zewnątrzkomórkowe, EV, „wykształcone” płytki krwi guza (TEP) i kwasy nukleinowe guza krążącego, znane jako Krążące DNA nowotworu, CtDNA to krążące wolne od komórek DNA (ccfDNA). Płynna biopsja jest wykonywana w celu wykrycia cząsteczek nowotworu z krwioobiegu. Wykrywane są małe RNA (miRNA) i długie niekodujące RNA (miRNA) w płynnej biopsji. Krążące RNA guza (ctRNA), takie jak lncRNA, może być stosowane jako biomarkery epigenetyczne w celu poprawy wczesnej diagnozy HCC i leczenia pacjentów z wczesnym i zaawansowanym HCC. Wykazano, że propofol i desfluran, jako ważne leki znieczulające w okresie okołooperacyjnym, wpływają na stężenie krążących kwasów nukleinowych u pacjentów. Furong Song odkrył, że propofol może hamować nadekspresję HOXA11-AS, co odwraca hamujący wpływ leczenia propofolem na progresję komórek HCC, poprzez promowanie ekspresji Mir-4458, i ma wpływ na progresję komórek HCC. Jednak Dongmei Wang i ich współpracownicy odkryli, że krążący H19 hamuje wpływ propofolu na promowanie apoptozy komórek HCC poprzez regulację w górę LIMK1 (kinaza domeny LIM 1) przez gąbczasty Mir-520a-3p. W międzyczasie Buschmann i jego zespół odkryli, że propofol i desfluran hamują kluczowe szlaki związane z rakiem, takie jak proliferacja i migracja w raku jelita grubego, i stwierdzili, że propofol nie wpływa na rozkład wielkości i znakowanie białek krążących pęcherzyków, ale może zmniejszać ich stężenie. W porównaniu z wziewnymi środkami znieczulającymi, Bon-Wook Koo stwierdził, że pacjenci z HCC leczeni propofolem mieli niższy wskaźnik nawrotów i dłuższy średni czas nawrotu niż pacjenci leczeni wziewnymi środkami znieczulającymi. Hou-chuan Lai stwierdził, że w porównaniu ze schematem znieczulenia desfluranem, schemat znieczulenia propofolem znacznie poprawił wskaźnik przeżycia pacjentów z rakiem wątroby bez odległych przerzutów lub wznowy miejscowej. Tymczasem Frederique Hovaguimian odkrył, że w raku piersi bez przerzutów i z przerzutami maksymalna liczba krążących komórek nowotworowych wzrosła o 36% po znieczuleniu wziewnym sewofluranem i była niezależnie związana z wyższym ryzykiem nawrotu choroby i zmniejszoną przeżywalnością. W tej chwili monitorowanie krążących komórek nowotworowych może stanowić obiecujące metody, takie jak wykrywanie odpowiednich markerów krążących komórek nowotworowych, takich jak cytokeratyna 7 (CK7), czynnik podobny do E74 3 (ELF3), receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR ) i jednojądrzaste komórki krwi obwodowej, Ekspresja mRNA receptora raka wątrobowokomórkowego B4 (EphB4) wytwarzającego erytropoetynę w PMBC, Aby lepiej zrozumieć wpływ znieczulenia na okołooperacyjne leczenie nowotworów, dowody te zostały poparte badaniami krajowymi i zagranicznymi. Soo-ho Lee i jego współpracownicy odkryli, że pacjenci z rakiem wątroby CK7-ujemnym mieli wyższy wskaźnik przeżycia niż wszyscy pacjenci z pozytywnym wynikiem [9], co poparł Xialing Huang i jego zespół. Longbo Zheng odkrył, że ELF3 hamuje ZE1 poprzez hamowanie Mir-141-3p, hamując w ten sposób E-kadherynę w komórkach HCC i promując EMT, który jest potencjalnym prognostycznym biomarkerem i/lub celem terapeutycznym dla HCC. Zhe Wu odkrył, że lncrNA-UBE2R2-AS1 w HCC wykazuje działanie rakotwórcze poprzez regulację w górę EGFR przez Mir-302b i może być stosowany jako potencjalny cel terapeutyczny i biomarker prognostyczny dla pacjentów z HCC, a ten mechanizm działania został potwierdzony przez Zhen-Jiang Ma i jego badania. Jednocześnie stwierdzono, że poziom ekspresji EphB4 był zwiększony w tkankach guza HCC, a poziomy EphB4 i P-JAK2 były dodatnio skorelowane w próbkach pacjentów z HCC, podczas gdy ekspresja CIRC-EPHB4 była obniżona . Nadekspresja Circ-ephb4 hamowała żywotność komórek HCC, indukowała apoptozę i hamowała migrację i inwazję komórek poprzez hamowanie ekspresji czynnika indukowanego niedotlenieniem-1α (HIF-1α). Jednak okołooperacyjny wpływ i mechanizmy molekularne propofolu i desfluranu na krążące kwasy nukleinowe guza w raku wątroby nie są obecnie bardzo jasne i potrzebne są dalsze odpowiednie badania, aby to wyjaśnić, tak aby zapewnić wsparcie i wskazówki dotyczące opracowania okołooperacyjnego planu znieczulenia i diagnostyce klinicznej raka wątroby.