Efeito do Propofol e Desflurano no Ácido Nucleico do Tumor Hepático Circulante

O carcinoma hepatocelular (CHC) é um dos tumores mais malignos em oncologia. Sua incidência está aumentando e faltam biomarcadores confiáveis ​​para diagnóstico precoce, avaliação de prognóstico e avaliação de eficácia. Existe um pool de moléculas tumorais derivadas de tumores primários na circulação sanguínea, incluindo proteínas tumorais circulantes, células tumorais circulantes (CTCs), vesículas extracelulares, Evs, plaquetas "educadas" tumorais (TEPs) e ácidos nucleicos tumorais circulantes, conhecidos como DNA tumoral circulante, CtDNA é um DNA livre de células circulantes (ccfDNA). A biópsia líquida é realizada para detectar moléculas tumorais da circulação sanguínea. ARN pequeno (miARN) e ARN longo não codificante (miARN) na biópsia líquida são detectados. O RNA tumoral circulante (ctRNA), como o lncRNA, pode ser usado como biomarcadores epigenéticos para melhorar o diagnóstico precoce do CHC e tratar pacientes com CHC inicial e avançado. O propofol e o desflurano, importantes anestésicos no período perioperatório, demonstraram afetar a concentração de ácido nucleico circulante nos pacientes. Furong Song descobriu que o propofol poderia inibir a superexpressão de HOXA11-AS, o que reverteu o efeito inibitório do tratamento com propofol na progressão das células do CHC, promovendo a expressão de Mir-4458 e teve um impacto na progressão das células do CHC. No entanto, Dongmei Wang e seus colegas descobriram que o H19 circulante inibiu o efeito do propofol na promoção da apoptose das células do CHC pela regulação positiva de LIMK1 (domínio LIM quinase 1) através do Mir-520a-3p esponjoso. Enquanto isso, Buschmann e sua equipe descobriram que o propofol e o desflurano inibiam as principais vias relacionadas ao câncer, como proliferação e migração no câncer colorretal, e descobriram que o propofol não afetava a distribuição de tamanho e a rotulagem de proteínas das vesículas circulantes, mas poderia reduzir sua concentração. Comparado com anestésicos inalatórios, Bon-Wook Koo descobriu que os pacientes com CHC tratados com propofol tiveram uma taxa de recorrência menor e um tempo médio de recorrência mais longo do que aqueles tratados com anestésicos inalatórios. Hou-chuan Lai descobriu que, em comparação com o regime de anestesia com desflurano, o regime de anestesia com propofol melhorou significativamente a taxa de sobrevida de pacientes com câncer de fígado sem metástase à distância ou recorrência local. Enquanto isso, Frederique Hovaguimian descobriu que no câncer de mama não metastático e metastático, o número máximo de células tumorais circulantes aumentou 36% após a anestesia por inalação com sevoflurano e foi associado de forma independente a um maior risco de recorrência da doença e redução da sobrevida. Neste momento, o monitoramento de células tumorais circulantes pode representar métodos promissores, como a detecção de marcadores adequados de células tumorais circulantes, como Citoqueratina 7 (CK7), E74-like fator 3 (ELF3), Receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR ) e Células mononucleares do sangue periférico, A expressão do receptor de carcinoma hepatocelular produtor de eritropoetina B4 (EphB4) mRNA em PMBCs, A fim de entender melhor o efeito da anestesia no tratamento perioperatório do tumor, esta evidência foi apoiada por estudos nacionais e estrangeiros. Soo-ho Lee e seus colegas descobriram que os pacientes com câncer de fígado CK7-negativo tinham uma taxa de sobrevivência mais alta do que todos os pacientes positivos [9], o que foi apoiado por Xialing Huang e sua equipe. Longbo Zheng descobriu que ELF3 inibe ZE1 inibindo Mir-141-3p, inibindo assim E-caderina em células HCC e promovendo EMT, que é um potencial biomarcador prognóstico e/ou alvo terapêutico para HCC. Zhe Wu descobriu que lncrNA-UBE2R2-AS1 no HCC apresenta efeito carcinogênico por meio da regulação positiva de EGFR por Mir-302b e pode ser usado como um potencial alvo terapêutico e biomarcador prognóstico para pacientes com CHC, e esse mecanismo de ação foi confirmado por Zhen-Jiang Ma e sua pesquisa. Ao mesmo tempo, verificou-se que o nível de expressão de EphB4 foi aumentado em tecidos tumorais de CHC, e os níveis de EphB4 e P-JAK2 foram positivamente correlacionados em amostras de pacientes com CHC, enquanto a expressão de CIRC-EPHB4 foi regulada negativamente . A superexpressão de Circ-ephb4 inibiu a viabilidade de células HCC, induziu apoptose e inibiu a migração e invasão celular por inibição da expressão do fator induzível por hipóxia-1α (HIF-1α). No entanto, os efeitos perioperatórios e os mecanismos moleculares de propofol e desflurano nos ácidos nucleicos tumorais circulantes no câncer de fígado não são muito claros no momento, e mais estudos relevantes são necessários para esclarecer, de modo a fornecer suporte e orientação para o desenvolvimento do plano de anestesia perioperatória e diagnóstico clínico de câncer hepático.