Propofolin ja desfluraanin vaikutus maksan kiertävän kasvaimen nukleiinihappoon

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on yksi onkologian pahanlaatuisimmista kasvaimista. Sen ilmaantuvuus kasvaa, ja luotettavia biomarkkereita varhaiseen diagnoosiin, ennusteen arviointiin ja tehon arviointiin ei ole. Verenkierrossa on joukko primaarisista kasvaimista peräisin olevia kasvainmolekyylejä, mukaan lukien kiertävät kasvainproteiinit, kiertävät kasvainsolut (CTC:t), ekstrasellulaariset rakkulat, Ev:t, tuumori "koulutetut" verihiutaleet (TEP) ja kiertävät tuumorinukleiinihapot, jotka tunnetaan nimellä Circulating Tumor DNA, CtDNA on kiertävä soluton DNA (ccfDNA). Nestebiopsia suoritetaan kasvainmolekyylien havaitsemiseksi verenkierrosta. Nestebiopsiassa havaitaan pieni RNA (miRNA) ja pitkä ei-koodaava RNA (miRNA). Kiertävän kasvaimen RNA:ta (ctRNA), kuten lncRNA:ta, voidaan käyttää epigeneettisinä biomarkkereina parantamaan HCC:n varhaista diagnoosia ja hoitamaan potilaita, joilla on varhainen ja pitkälle edennyt HCC. Propofolin ja desfluraanin, tärkeiden anestesialääkkeiden perioperatiivisella jaksolla, on osoitettu vaikuttavan verenkierron nukleiinihapon pitoisuuteen potilaissa. Furong Song havaitsi, että propofoli saattoi estää HOXA11-AS:n yli-ilmentymistä, mikä käänsi propofolihoidon estävän vaikutuksen HCC-solujen etenemiseen edistämällä Mir-4458:n ilmentymistä, ja sillä oli vaikutusta HCC-solujen etenemiseen. Dongmei Wang ja heidän kollegansa havaitsivat kuitenkin, että kiertävä H19 esti propofolin vaikutusta HCC-soluapoptoosin edistämisessä säätelemällä LIMK1:tä (LIM-domeenikinaasi 1) sienimäisen Mir-520a-3p:n kautta. Sillä välin Buschmann ja hänen tiiminsä havaitsivat, että propofoli ja desfluraani estivät keskeisiä syöpään liittyviä reittejä, kuten proliferaatiota ja migraatiota paksusuolen syövässä, ja havaitsivat, että propofoli ei vaikuttanut kiertävien rakkuloiden kokojakaumaan ja proteiinien leimaamiseen, mutta saattoi vähentää niiden pitoisuutta. Verrattuna inhaloitaviin nukutusaineisiin Bon-Wook Koo havaitsi, että propofolilla hoidetuilla HCC-potilailla oli pienempi uusiutumisaste ja pidempi keskimääräinen uusiutumisaika kuin inhaloitavilla anestesia-aineilla hoidetuilla potilailla. Hou-chuan Lai havaitsi, että verrattuna desfluraanianestesiahoitoon, propofolin anestesiahoito paransi merkittävästi potilaiden eloonjäämisprosenttia, joilla oli maksasyövä ilman etäpesäkkeitä tai paikallista uusiutumista. Samaan aikaan Frederique Hovaguimian havaitsi, että ei-metastaattisessa ja metastaattisessa rintasyövässä kiertävien kasvainsolujen enimmäismäärä kasvoi 36 %:lla sevofluraanin inhalaatioanestesian jälkeen, ja se liittyi itsenäisesti suurempaan sairauden uusiutumisriskiin ja alentuneeseen eloonjäämiseen. Tällä hetkellä kiertävien kasvainsolujen seuranta voi edustaa lupaavia menetelmiä, kuten kiertävien kasvainsolujen sopivien merkkiaineiden, kuten sytokeratiini 7 (CK7), E74:n kaltainen tekijä 3 (ELF3), epidermaalisen kasvutekijäreseptorin (EGFR) havaitseminen. ) ja perifeerisen veren mononukleaarisolut, erytropoietiinia tuottavan hepatosellulaarisen karsinoomareseptorin B4 (EphB4) mRNA:n ilmentyminen PMBC:issä. Jotta anestesian vaikutus perioperatiiviseen kasvainhoitoon voitaisiin ymmärtää paremmin, tätä näyttöä ovat tukeneet kotimaiset ja ulkomaiset tutkimukset. Soo-ho Lee ja hänen kollegansa havaitsivat, että CK7-negatiivisten maksasyövän potilaiden eloonjäämisprosentti oli korkeampi kuin kaikilla positiivisilla potilailla [9], mitä Xialing Huang ja hänen tiiminsä tukivat. Longbo Zheng havaitsi, että ELF3 estää ZE1:tä inhiboimalla Mir-141-3p:tä, estäen siten E-kadheriinia HCC-soluissa ja edistäen EMT:tä, joka on mahdollinen prognostinen biomarkkeri ja/tai terapeuttinen kohde HCC:lle. Zhe Wu havaitsi, että lncrNA-UBE2R2-AS1:llä HCC:ssä on karsinogeeninen vaikutus Mir-302b:n EGFR:n ylössäätelyn ansiosta, ja sitä voidaan käyttää mahdollisena terapeuttisena kohteena ja prognostisena biomarkkerina HCC-potilaille, ja tämä vaikutusmekanismi vahvisti Zhen-Jiang Ma ja hänen tutkimuksensa . Samaan aikaan havaittiin, että EphB4:n ilmentymistaso nousi HCC-kasvainkudoksissa, ja EphB4:n ja P-JAK2:n tasot korreloivat positiivisesti HCC-potilaiden näytteissä, kun taas CIRC-EPHB4:n ilmentyminen oli alasäädeltyä. . Circ-ephb4:n yli-ilmentyminen esti HCC-solujen elinkelpoisuutta, indusoi apoptoosia ja esti solujen migraatiota ja invaasiota estämällä hypoksialla indusoituvan tekijä-1a:n (HIF-1a) ilmentymisen. Propofolin ja desfluraanin perioperatiiviset vaikutukset ja molekyylimekanismit kiertäviin kasvainnukleiinihappoihin maksasyövässä eivät kuitenkaan ole tällä hetkellä kovin selkeitä, ja asian selvittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia, jotka tarjoavat tukea ja ohjausta perioperatiivisen anestesiasuunnitelman kehittämisessä. ja maksasyövän kliininen diagnoosi.