Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Automatická versus manuální kontrola kyslíku pro předčasně narozené děti při trvalém pozitivním tlaku v dýchacích cestách v Nigérii

9. listopadu 2023 aktualizováno: Murdoch Childrens Research Institute

Automatická regulace kyslíku pro předčasně narozené děti s kontinuálním pozitivním tlakem v dýchacích cestách (CPAP): Fáze 1/2 zkušební fáze v jihozápadní Nigérii

Jedno z deseti dětí se celosvětově narodí předčasně (<37 týdnů těhotenství). Komplikace nedonošenosti jsou hlavní příčinou úmrtí dětí do 5 let s nejvyšší úmrtností v subsaharské Africe (SSA). Nízký průtok kyslíku a podpora dýchání – kde je směs kyslíku a vzduchu dodávána pod tlakem – jsou pro tyto děti život zachraňující terapie. Bubble Continuous Positive Airway Pressure (bCPAP) je základním pilířem neonatální respirační podpory u SSA.

Přebytek kyslíku může poškodit nezralé oči (retinopatie nedonošených [ROP]) a plíce (chronické onemocnění plic) předčasně narozených dětí. Historicky bylo v prostředí s dobrými zdroji nadměrné podávání kyslíku novorozencům spojeno s „epidemií“ slepoty související s ROP. Dnes, s rostoucím přežíváním předčasně narozených dětí v SSA a rostoucím přístupem ke kyslíku a bCPAP, existují obavy z nově se objevující epidemie ROP. Ruční úprava množství kyslíku poskytovaného kojenci na bCPAP je obtížná a ze strachu před riziky hypoxémie (nízké hladiny kyslíku) zaneprázdnění zdravotníci často přijímají hyperoxémii (nadměrné hladiny kyslíku). Některé dobře vybavené neonatální jednotky intenzivní péče po celém světě zavedly automatickou kontrolu kyslíku (AOC), kde počítač využívá saturaci dítěte kyslíkem pomocí pulzní oxymetrie (SpO2) k častému nastavování množství dodávaného kyslíku se zaměřením na bezpečný rozsah SpO2. Tato technologie nebyla nikdy testována v SSA ani nebyla v partnerství se zařízeními bCPAP, která by byla pro SSA vhodnější.

Tato studie si klade za cíl porovnat AOC ve spojení s levným a robustním zařízením bCPAP (Diamedica Baby CPAP) - OxyMate - s manuálním ovládáním kyslíku pro předčasně narozené děti na bCPAP ve dvou nemocnicích v jihozápadní Nigérii. Hypotézou je, že OxyMate může významně a bezpečně zvýšit podíl času, který předčasně narozené děti stráví na bCPAP na bezpečných úrovních saturace kyslíkem.

Přehled studie

Detailní popis

Popis studie: Randomizovaná zkřížená studie manuální versus automatizované kontroly kyslíku (OxyMate) u předčasně narozených dětí na bCPAP. Tato zkouška bude využívat zavedenou technologii (algoritmus automatizované titrace kyslíku, VDL1.1) ve spolupráci s levným zařízením bCPAP v prostředí s nízkými zdroji. Bude zahrnovat předčasně narozené děti vyžadující podporu dýchání bCPAP s přiřazením k OxyMate nebo manuální regulaci kyslíku po dobu 24 hodin v náhodném pořadí.

Cíle: Tato studie se snaží prozkoumat bezpečnost a potenciální účinnost naší automatické konfigurace kyslíku (OxyMate) u předčasně narozených dětí v prostředí charakterizovaném finančními omezeními, omezením pracovní síly a nedostatečně rozvinutou infrastrukturou a posoudit kontextovou proveditelnost a vhodnost pro budoucí definitivní klinické studie a vývoj produktů.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

49

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Abeokuta
      • Lantoro, Abeokuta, Nigérie, 111101
        • Sacred Heart Hospital
    • Ibadan
      • Agodi, Ibadan, Nigérie, 200285
        • University College Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

12 hodin až 1 měsíc (Dítě)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • <34 týdnů těhotenství (nebo porodní hmotnost < 2 kg, pokud není těhotenství známo)
  • ≥12 hodin staré
  • Přijímání podpory CPAP a doplňkového kyslíku (FiO2 >0,21) při respirační insuficienci
  • Předpokládaný požadavek na CPAP a oxygenoterapii po dobu > 48 hodin

Kritéria vyloučení:

  • Pravděpodobně selže CPAP v příštích 48 hodinách
  • Posouzeno jako klinicky nestabilní nebo doporučeno k paliaci ošetřujícím týmem
  • Příčina hypoxémie pravděpodobně nerespirační – např. cyanotické onemocnění srdce
  • Nebyl získán informovaný souhlas rodičů/zákonných zástupců

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Manuální ovládání kyslíku
Kyslíková terapie dodávaná s bCPAP podle standardní praxe, s výjimkou přidání kontinuální pulzní oxymetrie. Ošetřující personál provede manuální úpravy frakce inspirovaného kyslíku (FiO2) poskytované kojencům na bCPAP. Saturace kyslíkem (SpO2) budou monitorovány kontinuální pulzní oxymetrií a sestry byly požádány, aby cílily na rozmezí SpO2 91-95 %. Alarmy pulzního oxymetru budou nastaveny tak, aby upozornily sestry na období hypoxémie (SpO2<88 %) a hyperoxémie (SpO2>96 %).
Pokyny a školení v titraci FiO2 k dosažení cílového rozmezí SpO2. Zdravotníci byli poučeni, jak reagovat na kontinuální měření pulzní oxymetrie a alarmy
Experimentální: OxyMate automatické řízení kyslíku
Automatizované řízení kyslíkové terapie ve spojení s bCPAP dodávaným podle standardní praxe. Nastavení automatického řízení kyslíku (OxyMate) se bude skládat z: vstupu pro kontinuální pulzní oxymetrii, počítačového algoritmu (VDL1.1) který vypočítává změny dodaného FiO2 na základě vstupního SpO2 a mechanismus pro automatické provádění změn dodaného FiO2. Systém bude cílit na SpO2 93 % (střední bod cílového rozsahu). K dispozici bude několik integrovaných bezpečnostních mechanismů, včetně schopnosti ručně přejíždět OxyMate v jakékoli fázi. Alarmy pulzního oxymetru budou stejné jako u ručního ovládacího ramene s dalšími alarmy automatického systému.
Algoritmus automatického řízení kyslíku (VDL 1.1) ve spojení se zařízením Diamedica Baby CPAP

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Podíl času v cílovém rozmezí SpO2
Časové okno: Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Podíl času (na celkovém zaznamenaném čase) v cílovém rozmezí SpO2 (91–95 %, nebo 91–100 %, když je vzduch v místnosti). Měřeno jako % času
Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Podíl času v cílovém rozmezí SpO2 při příjmu doplňkového kyslíku
Časové okno: Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Podíl času (na celkovém zaznamenaném čase) v cílovém rozmezí SpO2 (91-95 %) při příjmu doplňkového kyslíku. Měřeno jako % času při příjmu kyslíku
Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Podíl času v hypoxémii
Časové okno: Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Podíl času (na celkovém zaznamenaném čase) s SpO2 < 90 % (hypoxémie). Měřeno jako % času
Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Podíl času při těžké hypoxémii
Časové okno: Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Podíl času (na celkovém zaznamenaném čase) s SpO2 <80 % (těžká hypoxémie). Měřeno jako % času
Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Frekvence prodloužených epizod hypoxémie
Časové okno: Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Frekvence 30sekundových epizod s SpO2 nepřetržitě <80 % (těžké hypoxemické epizody). Měřeno jako epizody za hodinu
Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Podíl času při hyperoxémii
Časové okno: Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Podíl času (na celkovém zaznamenaném čase) s SpO2 >96 % při příjmu doplňkového kyslíku (hyperoxémie). Měřeno jako % času při příjmu kyslíku
Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Podíl času u těžké hyperoxémie
Časové okno: Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Podíl času (na celkovém zaznamenaném čase) s SpO2 >98 % při příjmu doplňkového kyslíku (těžká hyperoxémie). Měřeno jako % času při příjmu kyslíku
Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Frekvence prodloužených epizod hyperoxémie
Časové okno: Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Frekvence 30sekundových epizod s SpO2 nepřetržitě > 96 % (hyperoxaemické epizody). Měřeno jako epizody za hodinu
Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Manuální nastavení FiO2
Časové okno: Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Frekvence manuálních úprav FiO2. Měřeno jako úpravy FiO2/hod
Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Žádná odpověď na dlouhodobou těžkou hypoxémii (frekvence)
Časové okno: Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Počet období bez přírůstku FiO2 po dobu ≥30 sekund s SpO2 <80 % (tj. neschopnost reagovat na těžkou hypoxémii). Měřeno jako epizody za hodinu
Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Žádná odpověď na dlouhodobou těžkou hypoxémii (trvání)
Časové okno: Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Doba trvání období bez přírůstku FiO2 po dobu ≥30 sekund s SpO2 <80 % (tj. neschopnost reagovat na těžkou hypoxémii). Měřeno jako průměrná doba trvání na epizodu
Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Těžká hypoxémie s bradykardií (frekvence)
Časové okno: Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Počet period s SpO2 <80 % po dobu ≥30 sekund s jakoukoli bradykardií (srdeční frekvence <100 tepů/min). Měřeno jako epizody za hodinu
Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Těžká hypoxémie s bradykardií (trvání)
Časové okno: Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Trvání období s SpO2 <80 % po dobu ≥30 sekund s jakoukoli bradykardií (srdeční frekvence <100 tepů/min). Měřeno jako průměrná doba trvání na epizodu
Měřeno pro každou 24hodinovou studijní epochu
Porucha zařízení
Časové okno: Měřeno až do dokončení studie OxyMate: odhadem 20 týdnů
Počet událostí selhání OxyMate
Měřeno až do dokončení studie OxyMate: odhadem 20 týdnů
Přijatelnost a použitelnost
Časové okno: Vyplněno pro každého účastníka (zdravotníky) na konci studijního období kojence (49 hodin). Výsledky zaznamenané pro jedinečné zdravotnické pracovníky až do dokončení studie OxyMate: odhadem 20 týdnů
Střední/střední skóre uživatelské přijatelnosti (celkové a na otázku) na Likertově škále ze strukturovaného dotazníku. Skóre se pohybuje od 1 (zcela nesouhlasím) do 5 (rozhodně souhlasím) s položeným tvrzením nebo otázkou
Vyplněno pro každého účastníka (zdravotníky) na konci studijního období kojence (49 hodin). Výsledky zaznamenané pro jedinečné zdravotnické pracovníky až do dokončení studie OxyMate: odhadem 20 týdnů
Náklady
Časové okno: Měřeno po dokončení studie OxyMate: odhadem 20 týdnů
Celkové náklady na prototypový systém (Diamedica +/- Automated Oxygen control - OxyMate)
Měřeno po dokončení studie OxyMate: odhadem 20 týdnů
Délka CPAP a oxygenoterapie
Časové okno: Vyplněno pro každého účastníka na konci jeho studijního období: 49 hodin od zahájení studia
Doba trvání na CPAP s doplňkovým kyslíkem. Měřeno v hodinách
Vyplněno pro každého účastníka na konci jeho studijního období: 49 hodin od zahájení studia
CPAP ve vzduchu v místnosti
Časové okno: Vyplněno pro každého účastníka na konci jeho studijního období: 49 hodin od zahájení studia
Doba trvání CPAP ve vzduchu v místnosti. Měřeno v hodinách
Vyplněno pro každého účastníka na konci jeho studijního období: 49 hodin od zahájení studia
Doba na nízkém průtoku kyslíku
Časové okno: Vyplněno pro každého účastníka na konci jeho studijního období: 49 hodin od zahájení studia
Doba trvání nízkoprůtokové oxygenoterapie. Měřeno v hodinách
Vyplněno pro každého účastníka na konci jeho studijního období: 49 hodin od zahájení studia
Konečný výsledek absolutoria
Časové okno: Až 4 týdny po zápisu
Měřeno jako kategorický výsledek (zemřel v nemocnici, propuštěn dobře, propuštěn proti lékařským doporučením, jiné)
Až 4 týdny po zápisu
Délka pobytu
Časové okno: Až 4 týdny po zápisu
Měřeno ve dnech
Až 4 týdny po zápisu

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Hamish R Graham, PhD, Murdoch Children's Research Institute

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

13. září 2022

Primární dokončení (Aktuální)

29. září 2023

Dokončení studie (Aktuální)

29. září 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

12. srpna 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

17. srpna 2022

První zveřejněno (Aktuální)

19. srpna 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

13. listopadu 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

9. listopadu 2023

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Soubor deidentifikovaných dat shromážděných pro konečnou analýzu studie OxyMate bude k dispozici dva měsíce po zveřejnění primárního výsledku.

Dokumenty, které budou zpřístupněny, jsou Protokol studie a Formulář informovaného souhlasu. Údaje lze získat z Murdoch Children's Research Institute (MCRI) zasláním e-mailu na adresu hamish.graham@mcri.edu.au a mctc@mcri.edu.au

Časový rámec sdílení IPD

2 měsíce po zveřejnění primárního výsledku.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Před zveřejněním jakýchkoli dat je nutné:

  1. Mezi příslušnými stranami musí být podepsána smlouva o přenosu dat.
  2. Sponzorský výbor MCRI musí přezkoumat a schválit váš protokol a plán statistické analýzy, který musí obsahovat a popisovat, jak budou data použita a analyzována.
  3. Smlouva o autorství musí být odsouhlasena a podepsána mezi příslušnými stranami. Smlouva musí obsahovat podrobnosti týkající se náležitého uznání. Autorství nemusí být ospravedlnitelné, ale vyžaduje se určitá forma uznání.
  4. Souhlas s úhradou jakýchkoli dodatečných nákladů souvisejících s poskytováním údajů.
  5. Důkaz o etickém schválení nebo zřeknutí se schválení, aby byl v souladu s dohodou o přenosu dat a etickými požadavky na MCRI.

Data budou sdílena pouze s uznávanou výzkumnou institucí, kde sponzorský výbor MCRI schválil navrhovaný plán analýzy.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • ICF

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit