Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Geautomatiseerde versus handmatige controle van zuurstof voor te vroeg geboren baby's bij continue positieve luchtwegdruk in Nigeria

9 november 2023 bijgewerkt door: Murdoch Childrens Research Institute

Geautomatiseerde zuurstofcontrole voor te vroeg geboren baby's met continue positieve luchtwegdruk (CPAP): fase 1/2-onderzoek in het zuidwesten van Nigeria

Een op de tien baby's wordt wereldwijd te vroeg geboren (<37 weken zwangerschap). Complicaties van vroeggeboorte zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen jonger dan 5 jaar, met het hoogste sterftecijfer in Sub-Sahara Afrika (SSA). Zuurstof met een laag debiet en ademhalingsondersteuning - waarbij een zuurstof/luchtmengsel onder druk wordt toegediend - zijn levensreddende therapieën voor deze baby's. Bubble Continuous Positive Airway Pressure (bCPAP) is de steunpilaar van neonatale respiratoire ondersteuning bij SSA.

Een teveel aan zuurstof kan de onvolgroeide ogen (Retinopathy of Prematurity [ROP]) en longen (Chronic Lung Disease) van te vroeg geboren baby's beschadigen. Historisch gezien is overmatige toediening van zuurstof aan pasgeborenen in goed uitgeruste omgevingen in verband gebracht met 'epidemieën' van ROP-geassocieerde blindheid. Nu de overleving van te vroeg geboren baby's in SSA toeneemt en de toegang tot zuurstof en bCPAP toeneemt, zijn er zorgen over een opkomende epidemie van ROP. Het handmatig aanpassen van de hoeveelheid zuurstof die aan een baby op bCPAP wordt toegediend, is moeilijk, en uit angst voor de risico's van hypoxemie (lage zuurstofniveaus) accepteren drukke gezondheidswerkers vaak hyperoxemie (overmatige zuurstofniveaus). Sommige goed uitgeruste neonatale intensive care-afdelingen wereldwijd hebben Automated Oxygen Control (AOC) toegepast, waarbij een computer de zuurstofverzadiging van een baby gebruikt door middel van pulsoximetrie (SpO2) om regelmatig de hoeveelheid zuurstof aan te passen, gericht op een veilig SpO2-bereik. Deze technologie is nooit getest in SSA, of in samenwerking met bCPAP-apparaten die geschikter zouden zijn voor SSA.

Deze studie heeft tot doel AOC in combinatie met een goedkoop en robuust bCPAP-apparaat (Diamedica Baby CPAP) - OxyMate - te vergelijken met handmatige controle van zuurstof voor te vroeg geboren baby's op bCPAP in twee ziekenhuizen in het zuidwesten van Nigeria. De hypothese is dat OxyMate het aandeel van de tijd dat te vroeg geboren baby's op bCPAP doorbrengen in veilige zuurstofverzadigingsniveaus aanzienlijk en veilig kan verhogen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Proefbeschrijving: een gerandomiseerde cross-over-studie van handmatige versus geautomatiseerde controle van zuurstof (OxyMate) voor te vroeg geboren baby's op bCPAP. Deze proef maakt gebruik van een gevestigde technologie (geautomatiseerd algoritme voor zuurstoftitratie, VDL1.1) in combinatie met een goedkoop bCPAP-apparaat in een omgeving met weinig middelen. Het gaat om te vroeg geboren baby's die bCPAP-ademhalingsondersteuning nodig hebben met toewijzing aan OxyMate of handmatige zuurstofcontrole gedurende opeenvolgende perioden van 24 uur in willekeurige volgorde.

Doelstellingen: Deze studie probeert de veiligheid en potentiële werkzaamheid van onze geautomatiseerde zuurstofconfiguratie (OxyMate) bij te vroeg geboren baby's te onderzoeken in een omgeving die wordt gekenmerkt door financiële beperkingen, personeelsbeperkingen en een onderontwikkelde infrastructuur, en de contextuele haalbaarheid en geschiktheid te beoordelen om toekomstige definitieve klinische onderzoeken te informeren en product ontwikkeling.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

49

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Abeokuta
      • Lantoro, Abeokuta, Niger, 111101
        • Sacred Heart Hospital
    • Ibadan
      • Agodi, Ibadan, Niger, 200285
        • University College Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

12 uur tot 1 maand (Kind)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • <34 weken zwangerschap (of geboortegewicht <2 kg indien zwangerschap niet bekend)
  • ≥12 uur oud
  • CPAP-ondersteuning en aanvullende zuurstof (FiO2 >0,21) ontvangen voor ademhalingsinsufficiëntie
  • Verwachte behoefte aan CPAP en zuurstoftherapie gedurende > 48 uur

Uitsluitingscriteria:

  • Waarschijnlijk niet geslaagd voor CPAP in de komende 48 uur
  • Klinisch onstabiel geacht of aanbevolen voor palliatie door het behandelend team
  • Oorzaak van hypoxemie waarschijnlijk niet-respiratoir - b.v. cyanotische hartziekte
  • Geïnformeerde toestemming van ouder/voogd niet verkregen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Crossover-opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Handmatige zuurstofregeling
Zuurstoftherapie geleverd met bCPAP volgens de standaardpraktijk, behalve de toevoeging van continue pulsoximetrie. Het verplegend personeel zal handmatige aanpassingen maken aan de fractie van ingeademde zuurstof (FiO2) die aan baby's op bCPAP wordt verstrekt. Zuurstofverzadiging (SpO2) zal worden gecontroleerd door middel van continue pulsoximetrie en verpleegkundigen wordt gevraagd om het bereik van SpO2 91-95% na te streven. Pulsoximeter-alarmen worden ingesteld om verpleegkundigen te waarschuwen voor periodes van hypoxemie (SpO2<88%) en hyperoxemie (SpO2>96%).
Richtlijnen en training in FiO2-titratie om een ​​doelbereik van SpO2 te bereiken. Gezondheidswerkers geïnstrueerd in het reageren op continue pulsoximetriemetingen en alarmen
Experimenteel: OxyMate geautomatiseerde zuurstofregeling
Geautomatiseerde controle van zuurstoftherapie in combinatie met bCPAP geleverd volgens de standaardpraktijk. De geautomatiseerde zuurstofregeling (OxyMate) zal bestaan ​​uit: continue pulsoximetrie-invoer, een computeralgoritme (VDL1.1) dat wijzigingen in de geleverde FiO2 berekent op basis van de ingevoerde SpO2, en een mechanisme om automatisch wijzigingen in de geleverde FiO2 door te voeren. Het systeem streeft naar een SpO2 van 93% (middelpunt van het streefbereik). Er zullen verschillende ingebouwde veiligheidsmechanismen zijn, waaronder de mogelijkheid om OxyMate in elk stadium handmatig te negeren. De alarmen van de pulsoximeter zijn hetzelfde als voor de handmatige bedieningsarm, met aanvullende automatische systeemalarmen.
Automated Oxygen Control-algoritme (VDL 1.1) gekoppeld aan Diamedica Baby CPAP-apparaat

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aandeel van de tijd in het doel-SpO2-bereik
Tijdsspanne: Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Aandeel van de tijd (over de totale geregistreerde tijd) in het beoogde SpO2-bereik (91-95%, of 91-100% in kamerlucht). Gemeten als %tijd
Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aandeel van de tijd in het doel-SpO2-bereik bij het ontvangen van aanvullende zuurstof
Tijdsspanne: Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Aandeel van de tijd (over de totale geregistreerde tijd) in het SpO2-streefbereik (91-95%) bij het ontvangen van aanvullende zuurstof. Gemeten als %tijd bij het ontvangen van zuurstof
Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Aandeel van de tijd bij hypoxemie
Tijdsspanne: Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Aandeel van de tijd (over de totale geregistreerde tijd) met SpO2<90% (hypoxemie). Gemeten als %tijd
Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Proportie van tijd bij ernstige hypoxemie
Tijdsspanne: Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Proportie van tijd (over de totale geregistreerde tijd) met SpO2 <80% (ernstige hypoxemie). Gemeten als %tijd
Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Frequentie van langdurige hypoxemie-episodes
Tijdsspanne: Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Frequentie van episodes van 30 seconden met SpO2 continu <80% (ernstige hypoxemische episodes). Gemeten als afleveringen per uur
Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Aandeel van de tijd bij hyperoxemie
Tijdsspanne: Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Aandeel van de tijd (over de totale geregistreerde tijd) met SpO2 >96% bij het ontvangen van aanvullende zuurstof (hyperoxemie). Gemeten als %tijd bij het ontvangen van zuurstof
Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Proportie van tijd bij ernstige hyperoxemie
Tijdsspanne: Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Proportie van tijd (over de totale geregistreerde tijd) met SpO2 >98% bij het ontvangen van aanvullende zuurstof (ernstige hyperoxemie). Gemeten als %tijd bij het ontvangen van zuurstof
Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Frequentie van langdurige hyperoxemie-episodes
Tijdsspanne: Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Frequentie van episodes van 30 seconden met SpO2 continu >96% (hyperoxemische episodes). Gemeten als afleveringen per uur
Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Handmatige FiO2-aanpassingen
Tijdsspanne: Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Frequentie van handmatige FiO2-aanpassingen. Gemeten als FiO2-aanpassingen/uur
Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Geen reactie op langdurige ernstige hypoxemie (frequentie)
Tijdsspanne: Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Aantal perioden zonder FiO2-toename gedurende ≥30 seconden met SpO2 <80% (d.w.z. niet reageren op ernstige hypoxemie). Gemeten als afleveringen per uur
Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Geen reactie op langdurige ernstige hypoxemie (duur)
Tijdsspanne: Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Duur van perioden zonder FiO2-toename gedurende ≥30 seconden met SpO2 <80% (d.w.z. niet reageren op ernstige hypoxemie). Gemeten als gemiddelde duur per episode
Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Ernstige hypoxemie met bradycardie (frequentie)
Tijdsspanne: Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Aantal perioden met SpO2 <80% gedurende ≥30 seconden met bradycardie (hartslag <100 spm). Gemeten als afleveringen per uur
Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Ernstige hypoxemie met bradycardie (duur)
Tijdsspanne: Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Duur van perioden met SpO2 <80% gedurende ≥30 seconden met bradycardie (hartslag <100 spm). Gemeten als gemiddelde duur per episode
Gemeten voor elk studietijdvak van 24 uur
Storing van het apparaat
Tijdsspanne: Gemeten tot voltooiing van de OxyMate-studie: naar schatting 20 weken
Aantal OxyMate storingsgebeurtenissen
Gemeten tot voltooiing van de OxyMate-studie: naar schatting 20 weken
Aanvaardbaarheid en bruikbaarheid
Tijdsspanne: Ingevuld voor elke deelnemer (gezondheidswerkers) aan het einde van de studieperiode van een baby (49 uur). Resultaten vastgelegd voor unieke gezondheidswerkers tot voltooiing van de OxyMate-studie: naar schatting 20 weken
Gemiddelde/mediane gebruikersaanvaardbaarheidsscore (totaal en per vraag) op Likert-schaal van gestructureerde vragenlijst. Scores variëren van 1 (helemaal mee oneens) tot 5 (helemaal mee eens) met de gestelde stelling of vraag
Ingevuld voor elke deelnemer (gezondheidswerkers) aan het einde van de studieperiode van een baby (49 uur). Resultaten vastgelegd voor unieke gezondheidswerkers tot voltooiing van de OxyMate-studie: naar schatting 20 weken
Kosten
Tijdsspanne: Gemeten bij voltooiing van de OxyMate-studie: naar schatting 20 weken
Totale kosten prototype systeem (Diamedica +/- Automated Oxygen control - OxyMate)
Gemeten bij voltooiing van de OxyMate-studie: naar schatting 20 weken
Duur van CPAP en zuurstoftherapie
Tijdsspanne: Voltooid voor elke deelnemer aan het einde van hun studieperiode: 49 uur vanaf het begin van de studie
Tijdsduur op CPAP met aanvullende zuurstof. Gemeten in uren
Voltooid voor elke deelnemer aan het einde van hun studieperiode: 49 uur vanaf het begin van de studie
CPAP in kamerlucht
Tijdsspanne: Voltooid voor elke deelnemer aan het einde van hun studieperiode: 49 uur vanaf het begin van de studie
Tijdsduur op CPAP in kamerlucht. Gemeten in uren
Voltooid voor elke deelnemer aan het einde van hun studieperiode: 49 uur vanaf het begin van de studie
Tijd op zuurstof met een laag debiet
Tijdsspanne: Voltooid voor elke deelnemer aan het einde van hun studieperiode: 49 uur vanaf het begin van de studie
Duur van de low-flow zuurstoftherapie. Gemeten in uren
Voltooid voor elke deelnemer aan het einde van hun studieperiode: 49 uur vanaf het begin van de studie
Definitieve uitslag van het ontslag
Tijdsspanne: Tot 4 weken na inschrijving
Gemeten als categorische uitkomst (overleden in het ziekenhuis, goed ontslagen, ontslagen tegen medisch advies in, overig)
Tot 4 weken na inschrijving
Duur van het verblijf
Tijdsspanne: Tot 4 weken na inschrijving
Gemeten in dagen
Tot 4 weken na inschrijving

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Hamish R Graham, PhD, Murdoch Children's Research Institute

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

13 september 2022

Primaire voltooiing (Werkelijk)

29 september 2023

Studie voltooiing (Werkelijk)

29 september 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

12 augustus 2022

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

17 augustus 2022

Eerst geplaatst (Werkelijk)

19 augustus 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

13 november 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

9 november 2023

Laatst geverifieerd

1 november 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

De geanonimiseerde dataset die is verzameld voor de uiteindelijke analyse van de OxyMate-studie zal twee maanden na publicatie van de primaire uitkomst beschikbaar zijn.

Documenten die beschikbaar zullen worden gesteld, zijn het onderzoeksprotocol en het formulier voor geïnformeerde toestemming. Gegevens kunnen worden verkregen van het Murdoch Children's Research Institute (MCRI) door een e-mail te sturen naar hamish.graham@mcri.edu.au en mctc@mcri.edu.au

IPD-tijdsbestek voor delen

2 maanden na publicatie van de primaire uitkomst.

IPD-toegangscriteria voor delen

Voorafgaand aan het vrijgeven van gegevens is het volgende vereist:

  1. Er moet een overeenkomst voor gegevensoverdracht worden ondertekend tussen de relevante partijen.
  2. De MCRI-sponsorcommissie moet uw protocol en plan voor statistische analyse beoordelen en goedkeuren, waarin moet worden opgenomen en beschreven hoe de gegevens zullen worden gebruikt en geanalyseerd.
  3. Er moet een auteursovereenkomst worden overeengekomen en ondertekend tussen de relevante partijen. De overeenkomst moet details bevatten met betrekking tot passende erkenning. Auteurschap is misschien niet te rechtvaardigen, maar een vorm van erkenning wordt gevraagd.
  4. Overeenkomst om eventuele extra kosten met betrekking tot het verstrekken van de gegevens te dekken.
  5. Bewijs van ethische goedkeuring of afstand van goedkeuring, om te voldoen aan de overeenkomst voor gegevensoverdracht en ethische vereisten bij MCRI.

Gegevens worden alleen gedeeld met een erkende onderzoeksinstelling waar de MCRI Sponsorcommissie het voorgestelde analyseplan heeft goedgekeurd.

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • LEERPROTOCOOL
  • ICF

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren