Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Automatiseret versus manuel kontrol af ilt til præmature spædbørn på kontinuerligt positivt luftvejstryk i Nigeria

9. november 2023 opdateret af: Murdoch Childrens Research Institute

Automatiseret iltkontrol for præmature spædbørn på kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP): fase 1/2-forsøg i det sydvestlige Nigeria

En ud af ti babyer fødes for tidligt (<37 ugers svangerskab) globalt. Komplikationer af præmaturitet er den hyppigste dødsårsag hos børn under 5 år, med den højeste dødelighed i Afrika syd for Sahara (SSA). Lavt flow ilt og respiratorisk støtte - hvor en ilt/luft-blanding leveres under tryk - er livreddende behandlinger for disse babyer. Bubble Continuous Positive Airway Pressure (bCPAP) er grundpillen i neonatal respirationsstøtte ved SSA.

Overskud af ilt kan beskadige de umodne øjne (Retinopathy of Prematurity [ROP]) og lungerne (kronisk lungesygdom) hos for tidligt fødte børn. Historisk set har overdreven iltadministration til nyfødte i miljøer med gode ressourcer været forbundet med 'epidemier' af ROP-associeret blindhed. I dag, med stigende overlevelse af for tidligt fødte børn i SSA, og stigende adgang til ilt og bCPAP, er der bekymringer om en ny epidemi af ROP. Manuel justering af mængden af ​​ilt, der gives til et spædbarn på bCPAP, er vanskelig, og af frygt for risikoen for hypoxæmi (lavt iltniveau) accepterer travle sundhedsarbejdere ofte hyperoxaæmi (for høje iltniveauer). Nogle velressourcede neonatale intensivafdelinger globalt har taget i brug Automated Oxygen Control (AOC), hvor en computer bruger en babys iltmætning ved hjælp af pulsoximetri (SpO2) til ofte at justere, hvor meget ilt der tilføres, målrettet mod et sikkert SpO2-område. Denne teknologi er aldrig blevet testet i SSA eller indgået i partnerskab med bCPAP-enheder, der ville være mere passende til SSA.

Denne undersøgelse har til formål at sammenligne AOC kombineret med en billig og robust bCPAP-enhed (Diamedica Baby CPAP) - OxyMate - med manuel kontrol af ilt til for tidligt fødte børn på bCPAP på to hospitaler i det sydvestlige Nigeria. Hypotesen er, at OxyMate signifikant og sikkert kan øge andelen af ​​tid, som for tidligt fødte børn på bCPAP bruger i sikre iltmætningsniveauer.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Forsøgsbeskrivelse: Et randomiseret cross-over forsøg med manuel versus automatiseret kontrol af ilt (OxyMate) til for tidligt fødte børn på bCPAP. Dette forsøg vil bruge en etableret teknologi (automatiseret oxygentitreringsalgoritme, VDL1.1) i samarbejde med en billig bCPAP-enhed i en lav-ressource indstilling. Det vil involvere præmature spædbørn, der har behov for bCPAP respiratorisk støtte med tildeling til OxyMate eller manuel iltkontrol i på hinanden følgende 24 timers perioder i tilfældig rækkefølge.

Formål: Dette forsøg søger at undersøge sikkerheden og den potentielle effektivitet af vores automatiserede iltkonfiguration (OxyMate) hos præmature spædbørn i et miljø præget af økonomiske begrænsninger, arbejdsstyrkebegrænsninger og underudviklet infrastruktur og vurdere kontekstuel gennemførlighed og hensigtsmæssighed for at informere fremtidige definitive kliniske forsøg og produktudvikling.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

49

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Abeokuta
      • Lantoro, Abeokuta, Nigeria, 111101
        • Sacred Heart Hospital
    • Ibadan
      • Agodi, Ibadan, Nigeria, 200285
        • University College Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

12 timer til 1 måned (Barn)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • <34 ugers svangerskab (eller fødselsvægt < 2 kg, hvis graviditet ikke er kendt)
  • ≥12 timer gammel
  • Modtagelse af CPAP-støtte og supplerende ilt (FiO2 >0,21) for respiratorisk insufficiens
  • Forventet behov for CPAP og iltbehandling i > 48 timer

Ekskluderingskriterier:

  • Anses for sandsynligt at mislykkes CPAP inden for de næste 48 timer
  • Anses som klinisk ustabil eller anbefales til palliation af behandlende team
  • Årsag til hypoxæmi sandsynligvis ikke-respiratorisk - f.eks. cyanotisk hjertesygdom
  • Informeret samtykke fra forældre/værge ikke opnået

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Crossover opgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Manuel iltkontrol
Iltbehandling leveret med bCPAP i henhold til standardpraksis, bortset fra tilføjelse af kontinuerlig pulsoximetri. Plejepersonalet vil foretage manuelle justeringer af fraktion af inspireret ilt (FiO2), der gives til spædbørn på bCPAP. Iltmætninger (SpO2) vil blive overvåget ved kontinuerlig pulsoximetri, og sygeplejersker bliver bedt om at målrette SpO2-intervallet 91-95 %. Pulsoximeteralarmer vil blive indstillet til at advare sygeplejersker om perioder med hypoxæmi (SpO2<88%) og hyperoxaæmi (SpO2>96%).
Retningslinjer og træning i FiO2-titrering for at opnå et målområde for SpO2. Sundhedsarbejdere blev instrueret i at reagere på kontinuerlige pulsoximetriaflæsninger og alarmer
Eksperimentel: OxyMate automatiseret iltkontrol
Automatiseret kontrol af iltbehandling i samarbejde med bCPAP leveret i henhold til standardpraksis. Den automatiske iltkontrolopsætning (OxyMate) vil bestå af: kontinuerlig pulsoximetri-input, en computeralgoritme (VDL1.1) der beregner ændringer til leveret FiO2 baseret på input SpO2, og en mekanisme til automatisk at udføre ændringer til leveret FiO2. Systemet vil målrette en SpO2 på 93 % (midtpunktet af målområdet). Der vil være flere indlejrede sikkerhedsmekanismer, herunder muligheden for manuelt at tilsidesætte OxyMate på ethvert tidspunkt. Pulsoximeteralarmer vil være som for den manuelle kontrolarm, med yderligere automatiske systemalarmer på plads.
Automatiseret Oxygen Control-algoritme (VDL 1.1) koblet med Diamedica Baby CPAP-enhed

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Andel af tid i mål SpO2-området
Tidsramme: Målt for hver 24 timers studieepoke
Andel af tid (over samlet registreret tid) i mål-SpO2-området (91-95 % eller 91-100 % i rumluft). Målt som %tid
Målt for hver 24 timers studieepoke

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Andel af tid i mål SpO2-området ved modtagelse af supplerende ilt
Tidsramme: Målt for hver 24 timers studieepoke
Andel af tid (over samlet registreret tid) i SpO2-målområdet (91-95%) ved modtagelse af supplerende ilt. Målt som %tid ved modtagelse af ilt
Målt for hver 24 timers studieepoke
Andel af tid i hypoxæmi
Tidsramme: Målt for hver 24 timers studieepoke
Andel af tid (over samlet registreret tid) med SpO2<90 % (hypoxæmi). Målt som %tid
Målt for hver 24 timers studieepoke
Andel af tid i svær hypoxæmi
Tidsramme: Målt for hver 24 timers studieepoke
Andel af tid (over samlet registreret tid) med SpO2 <80 % (alvorlig hypoxæmi). Målt som %tid
Målt for hver 24 timers studieepoke
Hyppighed af langvarige episoder med hypoxæmi
Tidsramme: Målt for hver 24 timers studieepoke
Hyppighed på 30 sekunders episoder med SpO2 kontinuerligt <80 % (alvorlige hypoxæmiske episoder). Målt som episoder i timen
Målt for hver 24 timers studieepoke
Andel af tid i hyperoxæmi
Tidsramme: Målt for hver 24 timers studieepoke
Andel af tid (over samlet registreret tid) med SpO2 >96 % ved modtagelse af supplerende ilt (hyperoxæmi). Målt som %tid ved modtagelse af ilt
Målt for hver 24 timers studieepoke
Andel af tid ved svær hyperoxæmi
Tidsramme: Målt for hver 24 timers studieepoke
Andel af tid (over samlet registreret tid) med SpO2 >98 % ved modtagelse af supplerende ilt (alvorlig hyperoxæmi). Målt som %tid ved modtagelse af ilt
Målt for hver 24 timers studieepoke
Hyppighed af forlængede hyperoxæmi-episoder
Tidsramme: Målt for hver 24 timers studieepoke
Frekvens på 30 sekunders episoder med SpO2 kontinuerligt >96 % (hyperoxæmiske episoder). Målt som episoder i timen
Målt for hver 24 timers studieepoke
Manuelle FiO2-justeringer
Tidsramme: Målt for hver 24 timers studieepoke
Hyppighed af manuelle FiO2-justeringer. Målt som FiO2-justeringer/time
Målt for hver 24 timers studieepoke
Intet respons på langvarig alvorlig hypoxæmi (hyppighed)
Tidsramme: Målt for hver 24 timers studieepoke
Antal perioder uden FiO2-stigning i ≥30 sekunder med SpO2 <80 % (dvs. manglende reaktion på svær hypoxæmi). Målt som episoder i timen
Målt for hver 24 timers studieepoke
Intet respons på langvarig alvorlig hypoxæmi (varighed)
Tidsramme: Målt for hver 24 timers studieepoke
Varighed af perioder uden FiO2-stigning i ≥30 sekunder med SpO2 <80 % (dvs. manglende reaktion på svær hypoxæmi). Målt som gennemsnitlig varighed pr. episode
Målt for hver 24 timers studieepoke
Alvorlig hypoxæmi med bradykardi (hyppighed)
Tidsramme: Målt for hver 24 timers studieepoke
Antal perioder med SpO2 <80 % i ≥30 sekunder med enhver bradykardi (puls <100 slag/min.). Målt som episoder i timen
Målt for hver 24 timers studieepoke
Alvorlig hypoxæmi med bradykardi (varighed)
Tidsramme: Målt for hver 24 timers studieepoke
Varighed af perioder med SpO2 <80 % i ≥30 sekunder med eventuel bradykardi (puls <100 bpm). Målt som gennemsnitlig varighed pr. episode
Målt for hver 24 timers studieepoke
Enhedsfejl
Tidsramme: Målt frem til OxyMate-undersøgelsens afslutning: estimeret 20 uger
Antal hændelser med OxyMate-fejl
Målt frem til OxyMate-undersøgelsens afslutning: estimeret 20 uger
Acceptabilitet og brugervenlighed
Tidsramme: Udfyldt for hver deltager (sundhedsarbejdere) ved afslutningen af ​​et spædbarns studieperiode (49 timer). Resultater registreret for unikke sundhedsarbejdere frem til færdiggørelse af OxyMate-undersøgelsen: anslået 20 uger
Gennemsnitlig/median brugeracceptabilitetsscore (i alt og pr. spørgsmål) på Likert-skalaen fra struktureret spørgeskema. Score varierer fra 1 (meget uenig) til 5 (meget enig) med stillet udsagn eller spørgsmål
Udfyldt for hver deltager (sundhedsarbejdere) ved afslutningen af ​​et spædbarns studieperiode (49 timer). Resultater registreret for unikke sundhedsarbejdere frem til færdiggørelse af OxyMate-undersøgelsen: anslået 20 uger
Omkostninger
Tidsramme: Målt ved afslutning af OxyMate-undersøgelse: anslået 20 uger
Samlede omkostninger ved prototypesystem (Diamedica +/- Automated Oxygen Control - OxyMate)
Målt ved afslutning af OxyMate-undersøgelse: anslået 20 uger
Varighed af CPAP og iltbehandling
Tidsramme: Udført for hver deltager ved afslutningen af ​​deres studieperiode: 49 timer fra studiestart
Varighed af tid på CPAP med supplerende ilt. Målt i timer
Udført for hver deltager ved afslutningen af ​​deres studieperiode: 49 timer fra studiestart
CPAP i rumluft
Tidsramme: Udført for hver deltager ved afslutningen af ​​deres studieperiode: 49 timer fra studiestart
Varighed af tid på CPAP i rumluft. Målt i timer
Udført for hver deltager ved afslutningen af ​​deres studieperiode: 49 timer fra studiestart
Tid på lavt flow ilt
Tidsramme: Udført for hver deltager ved afslutningen af ​​deres studieperiode: 49 timer fra studiestart
Varighed af tid på lavflow-iltbehandling. Målt i timer
Udført for hver deltager ved afslutningen af ​​deres studieperiode: 49 timer fra studiestart
Endeligt udskrivningsresultat
Tidsramme: Op til 4 uger efter tilmelding
Målt som kategorisk udfald (døde på hospitalet, udskrevet godt, udskrevet mod lægeråd, andet)
Op til 4 uger efter tilmelding
Opholdsvarighed
Tidsramme: Op til 4 uger efter tilmelding
Målt i dage
Op til 4 uger efter tilmelding

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Hamish R Graham, PhD, Murdoch Children's Research Institute

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

13. september 2022

Primær færdiggørelse (Faktiske)

29. september 2023

Studieafslutning (Faktiske)

29. september 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

12. august 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

17. august 2022

Først opslået (Faktiske)

19. august 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

13. november 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

9. november 2023

Sidst verificeret

1. november 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Det afidentificerede datasæt, der er indsamlet til den endelige analyse af OxyMate-forsøget, vil være tilgængeligt to måneder efter offentliggørelsen af ​​det primære resultat.

Dokumenter, der vil blive gjort tilgængelige, er undersøgelsesprotokol og informeret samtykkeformular. Data kan fås fra Murdoch Children's Research Institute (MCRI) ved at sende en e-mail til hamish.graham@mcri.edu.au og mctc@mcri.edu.au

IPD-delingstidsramme

2 måneder efter offentliggørelsen af ​​det primære resultat.

IPD-delingsadgangskriterier

Forud for frigivelse af data kræves følgende:

  1. En dataoverførselsaftale skal underskrives mellem relevante parter.
  2. MCRI Sponsorship Committee skal gennemgå og godkende din protokol og statistiske analyseplan, som skal omfatte og beskrive, hvordan dataene vil blive brugt og analyseret.
  3. En forfatterskabsaftale skal aftales og underskrives mellem relevante parter. Aftalen skal indeholde detaljer vedrørende passende anerkendelse. Forfatterskab er muligvis ikke berettiget, men der anmodes om en form for anerkendelse.
  4. Aftale om dækning af eventuelle yderligere omkostninger i forbindelse med levering af data.
  5. Bevis for etisk godkendelse eller afkald på godkendelse, for at være i overensstemmelse med dataoverførselsaftalen og etiske krav hos MCRI.

Data vil kun blive delt med en anerkendt forskningsinstitution, hvor MCRI Sponsorship Committee har godkendt den foreslåede analyseplan.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • ICF

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner