Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Automatisierte vs. manuelle Kontrolle des Sauerstoffs für Frühgeborene bei kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck in Nigeria

9. November 2023 aktualisiert von: Murdoch Childrens Research Institute

Automatisierte Sauerstoffkontrolle für Frühgeborene mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP): Phase 1/2-Studie im Südwesten Nigerias

Eines von zehn Babys wird weltweit zu früh (< 37 Schwangerschaftswochen) geboren. Frühgeburtliche Komplikationen sind die häufigste Todesursache bei Kindern unter 5 Jahren, mit der höchsten Sterblichkeitsrate in Subsahara-Afrika (SSA). Low-Flow-Sauerstoff und Atemunterstützung – bei der ein Sauerstoff-Luft-Gemisch unter Druck zugeführt wird – sind lebensrettende Therapien für diese Babys. Bubble Continuous Positive Airway Pressure (bCPAP) ist die Hauptstütze der neonatalen Atemunterstützung bei SSA.

Sauerstoffüberschuss kann die unreifen Augen (Retinopathie der Frühgeborenen [ROP]) und Lungen (Chronic Lung Disease) von Frühgeborenen schädigen. In der Vergangenheit wurde in gut ausgestatteten Umgebungen eine übermäßige Sauerstoffverabreichung an Neugeborene mit „Epidemien“ von ROP-assoziierter Erblindung in Verbindung gebracht. Heute gibt es angesichts der zunehmenden Überlebensrate von Frühgeborenen in SSA und des zunehmenden Zugangs zu Sauerstoff und bCPAP Bedenken hinsichtlich einer aufkommenden ROP-Epidemie. Die manuelle Anpassung der Sauerstoffmenge, die einem Säugling bei bCPAP zugeführt wird, ist schwierig, und aus Angst vor den Risiken einer Hypoxämie (niedriger Sauerstoffgehalt) akzeptieren vielbeschäftigte medizinische Fachkräfte häufig eine Hyperoxämie (überhöhter Sauerstoffgehalt). Einige gut ausgestattete Neugeborenen-Intensivstationen weltweit haben die automatische Sauerstoffkontrolle (AOC) eingeführt, bei der ein Computer die Sauerstoffsättigung eines Babys durch Pulsoximetrie (SpO2) verwendet, um die zugeführte Sauerstoffmenge häufig anzupassen und einen sicheren SpO2-Bereich anzustreben. Diese Technologie wurde noch nie in SSA getestet oder mit bCPAP-Geräten kombiniert, die für SSA besser geeignet wären.

Diese Studie zielt darauf ab, AOC in Verbindung mit einem kostengünstigen und robusten bCPAP-Gerät (Diamedica Baby CPAP) – OxyMate – mit der manuellen Sauerstoffsteuerung für Frühgeborene auf bCPAP in zwei Krankenhäusern im Südwesten Nigerias zu vergleichen. Die Hypothese ist, dass OxyMate den Anteil der Zeit, die Frühgeborene unter bCPAP in sicheren Sauerstoffsättigungswerten verbringen, signifikant und sicher erhöhen kann.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Studienbeschreibung: Eine randomisierte Crossover-Studie zur manuellen versus automatisierten Sauerstoffkontrolle (OxyMate) für Frühgeborene unter bCPAP. Diese Studie wird eine etablierte Technologie (automatischer Sauerstofftitrationsalgorithmus, VDL1.1) in Verbindung mit einem kostengünstigen bCPAP-Gerät in einer Umgebung mit geringen Ressourcen verwenden. Es handelt sich um Frühgeborene, die eine bCPAP-Beatmungsunterstützung mit Zuweisung zu OxyMate oder manueller Sauerstoffkontrolle für aufeinanderfolgende 24-Stunden-Perioden in zufälliger Reihenfolge benötigen.

Ziele: Diese Studie zielt darauf ab, die Sicherheit und potenzielle Wirksamkeit unserer automatisierten Sauerstoffkonfiguration (OxyMate) bei Frühgeborenen in einem Umfeld zu untersuchen, das durch finanzielle Einschränkungen, Personalbeschränkungen und unterentwickelte Infrastruktur gekennzeichnet ist, und die kontextuelle Machbarkeit und Angemessenheit zu bewerten, um zukünftige endgültige klinische Studien zu informieren und Produktentwicklung.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

49

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Abeokuta
      • Lantoro, Abeokuta, Nigeria, 111101
        • Sacred Heart Hospital
    • Ibadan
      • Agodi, Ibadan, Nigeria, 200285
        • University College Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

12 Stunden bis 1 Monat (Kind)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • < 34. Schwangerschaftswoche (oder Geburtsgewicht < 2 kg, wenn Schwangerschaft nicht bekannt)
  • ≥12 Stunden alt
  • Erhalt von CPAP-Unterstützung und zusätzlichem Sauerstoff (FiO2 > 0,21) bei respiratorischer Insuffizienz
  • Voraussichtlicher Bedarf an CPAP- und Sauerstofftherapie für > 48 Stunden

Ausschlusskriterien:

  • Es wird davon ausgegangen, dass CPAP in den nächsten 48 Stunden fehlschlagen wird
  • Wird als klinisch instabil angesehen oder vom Behandlungsteam zur Linderung empfohlen
  • Ursache der Hypoxämie wahrscheinlich nicht respiratorisch – z. zyanotische Herzkrankheit
  • Einverständniserklärung der Eltern/Erziehungsberechtigten nicht eingeholt

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Manuelle Sauerstoffregelung
Sauerstofftherapie mit bCPAP gemäß Standardpraxis, mit Ausnahme der zusätzlichen kontinuierlichen Pulsoximetrie. Das Pflegepersonal nimmt manuelle Anpassungen an der Fraktion des inspirierten Sauerstoffs (FiO2) vor, die Säuglingen mit bCPAP verabreicht wird. Die Sauerstoffsättigung (SpO2) wird durch kontinuierliche Pulsoximetrie überwacht, und das Pflegepersonal wird gebeten, den SpO2-Bereich von 91-95 % anzustreben. Pulsoximeter-Alarme werden so eingestellt, dass sie das Pflegepersonal auf Perioden mit Hypoxämie (SpO2 < 88 %) und Hyperoxämie (SpO2 > 96 %) aufmerksam machen.
Richtlinien und Schulungen zur FiO2-Titration, um einen SpO2-Zielbereich zu erreichen. Gesundheitspersonal, das angewiesen wurde, auf kontinuierliche Pulsoximetrie-Messwerte und -Alarme zu reagieren
Experimental: OxyMate Automatisierte Sauerstoffkontrolle
Automatisierte Steuerung der Sauerstofftherapie in Verbindung mit bCPAP gemäß Standardpraxis. Die Einrichtung zur automatisierten Sauerstoffkontrolle (OxyMate) besteht aus: kontinuierlichem Pulsoximetrieeingang, einem Computeralgorithmus (VDL1.1) das Änderungen des zugeführten FiO2 auf der Grundlage des eingegebenen SpO2 berechnet, und einen Mechanismus zum automatischen Bewirken von Änderungen des zugeführten FiO2. Das System zielt auf einen SpO2-Wert von 93 % ab (Mittelwert des Zielbereichs). Es wird mehrere eingebettete Sicherheitsmechanismen geben, einschließlich der Möglichkeit, OxyMate in jeder Phase manuell zu überschreiben. Pulsoximeter-Alarme sind wie beim manuellen Kontrollarm, mit zusätzlichen automatisierten Systemalarmen.
Automatischer Sauerstoffkontrollalgorithmus (VDL 1.1) gekoppelt mit dem Diamedica Baby CPAP-Gerät

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anteil der Zeit im Ziel-SpO2-Bereich
Zeitfenster: Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Anteil der Zeit (an der gesamten aufgezeichneten Zeit) im Ziel-SpO2-Bereich (91-95 % oder 91-100 % bei Raumluft). Gemessen als %time
Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Zeitanteil im SpO2-Zielbereich bei zusätzlicher Sauerstoffgabe
Zeitfenster: Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Anteil der Zeit (an der gesamten aufgezeichneten Zeit) im SpO2-Zielbereich (91-95 %) bei zusätzlicher Sauerstoffgabe. Gemessen als %Zeit, wenn Sauerstoff empfangen wird
Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Anteil der Zeit in Hypoxämie
Zeitfenster: Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Anteil der Zeit (an der gesamten aufgezeichneten Zeit) mit SpO2 < 90 % (Hypoxämie). Gemessen als %time
Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Anteil der Zeit in schwerer Hypoxämie
Zeitfenster: Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Anteil der Zeit (an der gesamten aufgezeichneten Zeit) mit SpO2 < 80 % (schwere Hypoxämie). Gemessen als %time
Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Häufigkeit anhaltender Hypoxämie-Episoden
Zeitfenster: Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Häufigkeit von 30-Sekunden-Episoden mit SpO2 kontinuierlich < 80 % (schwere hypoxämische Episoden). Gemessen als Episoden pro Stunde
Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Anteil der Zeit in Hyperoxämie
Zeitfenster: Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Anteil der Zeit (an der gesamten aufgezeichneten Zeit) mit SpO2 > 96 % bei zusätzlicher Sauerstoffgabe (Hyperoxämie). Gemessen als %Zeit, wenn Sauerstoff empfangen wird
Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Anteil der Zeit in schwerer Hyperoxämie
Zeitfenster: Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Anteil der Zeit (an der gesamten aufgezeichneten Zeit) mit SpO2 > 98 % bei zusätzlicher Sauerstoffgabe (schwere Hyperoxämie). Gemessen als %Zeit, wenn Sauerstoff empfangen wird
Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Häufigkeit anhaltender Hyperoxämie-Episoden
Zeitfenster: Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Häufigkeit von 30-Sekunden-Episoden mit SpO2 kontinuierlich > 96 % (hyperoxämische Episoden). Gemessen als Episoden pro Stunde
Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Manuelle FiO2-Anpassungen
Zeitfenster: Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Häufigkeit manueller FiO2-Anpassungen. Gemessen als FiO2-Anpassungen/Stunde
Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Keine Reaktion auf anhaltende schwere Hypoxämie (Häufigkeit)
Zeitfenster: Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Anzahl der Perioden ohne FiO2-Anstieg für ≥ 30 Sekunden mit SpO2 < 80 % (d. h. Nichtansprechen auf schwere Hypoxämie). Gemessen als Episoden pro Stunde
Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Keine Reaktion auf anhaltende schwere Hypoxämie (Dauer)
Zeitfenster: Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Dauer von Perioden ohne FiO2-Anstieg für ≥ 30 Sekunden mit SpO2 < 80 % (d. h. Nichtansprechen auf schwere Hypoxämie). Gemessen als mittlere Dauer pro Episode
Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Schwere Hypoxämie mit Bradykardie (Häufigkeit)
Zeitfenster: Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Anzahl der Perioden mit SpO2 < 80 % für ≥ 30 Sekunden mit Bradykardie (Herzfrequenz < 100 bpm). Gemessen als Episoden pro Stunde
Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Schwere Hypoxämie mit Bradykardie (Dauer)
Zeitfenster: Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Dauer von Perioden mit SpO2 < 80 % für ≥ 30 Sekunden mit Bradykardie (Herzfrequenz < 100 bpm). Gemessen als mittlere Dauer pro Episode
Gemessen für jede 24-Stunden-Studienepoche
Fehlfunktion des Geräts
Zeitfenster: Gemessen bis zum Abschluss der OxyMate-Studie: geschätzte 20 Wochen
Anzahl der OxyMate-Fehlfunktionsereignisse
Gemessen bis zum Abschluss der OxyMate-Studie: geschätzte 20 Wochen
Akzeptanz und Benutzerfreundlichkeit
Zeitfenster: Abgeschlossen für jeden Teilnehmer (Gesundheitspersonal) am Ende der Studienzeit eines Säuglings (49 Stunden). Erfasste Ergebnisse für einzigartiges Gesundheitspersonal bis zum Abschluss der OxyMate-Studie: geschätzte 20 Wochen
Mittlere/Median-Bewertung der Benutzerakzeptanz (gesamt und pro Frage) auf der Likert-Skala aus dem strukturierten Fragebogen. Die Werte reichen von 1 (stimme überhaupt nicht zu) bis 5 (stimme voll und ganz zu) mit gestellter Aussage oder Frage
Abgeschlossen für jeden Teilnehmer (Gesundheitspersonal) am Ende der Studienzeit eines Säuglings (49 Stunden). Erfasste Ergebnisse für einzigartiges Gesundheitspersonal bis zum Abschluss der OxyMate-Studie: geschätzte 20 Wochen
Kosten
Zeitfenster: Gemessen nach Abschluss der OxyMate-Studie: geschätzte 20 Wochen
Gesamtkosten des Prototypsystems (Diamedica +/- Automated Oxygen control - OxyMate)
Gemessen nach Abschluss der OxyMate-Studie: geschätzte 20 Wochen
Dauer der CPAP- und Sauerstofftherapie
Zeitfenster: Abgeschlossen für jeden Teilnehmer am Ende seines Studienzeitraums: 49 Stunden ab Studienbeginn
Zeitdauer bei CPAP mit zusätzlichem Sauerstoff. Gemessen in Stunden
Abgeschlossen für jeden Teilnehmer am Ende seines Studienzeitraums: 49 Stunden ab Studienbeginn
CPAP in Raumluft
Zeitfenster: Abgeschlossen für jeden Teilnehmer am Ende seines Studienzeitraums: 49 Stunden ab Studienbeginn
Zeitdauer auf CPAP in Raumluft. Gemessen in Stunden
Abgeschlossen für jeden Teilnehmer am Ende seines Studienzeitraums: 49 Stunden ab Studienbeginn
Zeit bei niedrigem Sauerstofffluss
Zeitfenster: Abgeschlossen für jeden Teilnehmer am Ende seines Studienzeitraums: 49 Stunden ab Studienbeginn
Dauer der Low-Flow-Sauerstofftherapie. Gemessen in Stunden
Abgeschlossen für jeden Teilnehmer am Ende seines Studienzeitraums: 49 Stunden ab Studienbeginn
Endgültiges Entlassungsergebnis
Zeitfenster: Bis zu 4 Wochen nach der Immatrikulation
Gemessen als kategoriales Ergebnis (im Krankenhaus gestorben, gut entlassen, gegen ärztlichen Rat entlassen, Sonstiges)
Bis zu 4 Wochen nach der Immatrikulation
Dauer des Aufenthalts
Zeitfenster: Bis zu 4 Wochen nach der Immatrikulation
Gemessen in Tagen
Bis zu 4 Wochen nach der Immatrikulation

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Hamish R Graham, PhD, Murdoch Children's Research Institute

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

13. September 2022

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

29. September 2023

Studienabschluss (Tatsächlich)

29. September 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

12. August 2022

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

17. August 2022

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

19. August 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

13. November 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

9. November 2023

Zuletzt verifiziert

1. November 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Der anonymisierte Datensatz, der für die abschließende Analyse der OxyMate-Studie gesammelt wurde, wird zwei Monate nach Veröffentlichung des primären Ergebnisses verfügbar sein.

Dokumente, die zur Verfügung gestellt werden, sind das Studienprotokoll und die Einwilligungserklärung. Daten können vom Murdoch Children's Research Institute (MCRI) per E-Mail an hamish.graham@mcri.edu.au und mctc@mcri.edu.au bezogen werden

IPD-Sharing-Zeitrahmen

2 Monate nach Veröffentlichung des primären Endpunkts.

IPD-Sharing-Zugriffskriterien

Vor der Freigabe von Daten ist Folgendes erforderlich:

  1. Zwischen den relevanten Parteien muss eine Datenübertragungsvereinbarung unterzeichnet werden.
  2. Das MCRI Sponsorship Committee muss Ihr Protokoll und Ihren statistischen Analyseplan überprüfen und genehmigen, der beinhalten und beschreiben muss, wie die Daten verwendet und analysiert werden.
  3. Eine Autorenschaftsvereinbarung muss zwischen den relevanten Parteien vereinbart und unterzeichnet werden. Die Vereinbarung muss Angaben zur angemessenen Anerkennung enthalten. Die Urheberschaft kann möglicherweise nicht gerechtfertigt werden, aber irgendeine Form der Anerkennung wird angefordert.
  4. Vereinbarung zur Übernahme etwaiger Mehrkosten im Zusammenhang mit der Bereitstellung der Daten.
  5. Nachweis der ethischen Genehmigung oder des Verzichts auf die Genehmigung, um die Datenübertragungsvereinbarung und die ethischen Anforderungen bei MCRI einzuhalten.

Die Daten werden nur an eine anerkannte Forschungseinrichtung weitergegeben, wenn das MCRI-Sponsoring-Komitee den vorgeschlagenen Analyseplan genehmigt hat.

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • STUDIENPROTOKOLL
  • ICF

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Abonnieren