Může transkraniální magnetická stimulace snížit posilování potravy

Omezení posilování potravy se zdá být hlavním způsobem, kterým bariatrická chirurgie snižuje příjem energie, aby podpořila hubnutí a další zlepšení zdraví. Chirurgická modulace mechanismů, které ovlivňují posilování potravy, je však proměnlivá, přičemž někteří pacienti jsou vůči těmto účinkům odolnější než jiní. Tento "odolný" fenotyp, vyznačující se vysokou úrovní hédonického hladu (tj. jíst pro radost v nepřítomnosti hladu) a disinhibice (tj. náchylnosti k podnětům, které podporují přejídání), může podkopat chirurgickou účinnost. Pacienti po bariatrické chirurgii, kteří prokáží tento fenotyp vysoce rizikového stravování, mohou těžit ze strategií, které mohou přímo cílit na nervové mechanismy posilování potravy. Opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS), neinvazivní postup, který dodává magnetické pulzy ke stimulaci nebo inhibici nervových buněk v mozku, byla úspěšně použita k cílení na dysregulované mozkové odměňovací obvody, aby se snížily posilující vlastnosti návykových drog, jako je kokain. rTMS může mít podobný účinek na lidi, kteří mají silnou chuť k jídlu v reakci na odměnu za chutné jídlo. Žádná studie přímo nezkoumala, jak rTMS ovlivňuje posilující hodnotu jídla a související zpracování mozkové odměny u lidí, kteří považují jídlo za vysoce posilující. Posilující hodnotu jídla lze měřit porovnáním toho, kolik práce se člověk rozhodne vykonat, aby získal přístup k tomuto jídlu, oproti alternativnímu posilovači (tj. relativní posilující hodnota jídla [RRV]). V této studii se snažíme: (1) určit, zda rTMS snižuje RRV vzhledem k penězům; a (2) měření akutní rTMS-indukované modulace zpracování odměn pomocí elektroencefalografie (EEG). Předoperační bariatričtí pacienti (n=10) se zúčastní 2 studijních sezení s odstupem alespoň 1 týdne s dokončenými měřeními RRV a odměny, zatímco je odebíráno EEG před a po rTMS sezení. S oslepováním stavu a vyvážením budou účastníci randomizováni do aktivního rTMS jeden den a simulovaného rTMS druhý den. Účastníci dorazí ráno nalačno, dostanou standardizovanou snídani, dokončí úkoly RRV a odměny během EEG před rTMS (pre-rTMS EEG), dostanou rTMS a poté dokončí úkoly RRV a odměny během EEG po rTMS (post-rTMS EEG) . Během aktivního stavu bude rTMS aplikován na dorzolaterální prefrontální kortex, protože tato oblast je funkčně a strukturně spojena se striatem, oblastí nezbytnou pro procesy odměny. Tyto postupy umožní srovnání změn rTMS před a po testu v behaviorální (RRV) a neurální modulaci (EEG) odměny za jídlo mezi aktivními a simulovanými podmínkami.