¿Puede la estimulación magnética transcraneal disminuir el refuerzo alimentario?

La reducción en el refuerzo de alimentos parece ser una de las principales formas en que la cirugía bariátrica reduce la ingesta de energía para promover la pérdida de peso y otras mejoras de salud. Sin embargo, la modulación quirúrgica de los mecanismos que influyen en el refuerzo alimentario es variable y algunos pacientes parecen más resistentes a estos efectos que otros. Este fenotipo "resistente", caracterizado por altos niveles de hambre hedónica (es decir, comer por placer en ausencia de hambre) y desinhibición (es decir, susceptibilidad a las señales que promueven comer en exceso), puede socavar la eficacia quirúrgica. Los pacientes de cirugía bariátrica que demuestran este fenotipo de alimentación de alto riesgo pueden beneficiarse de estrategias que pueden dirigirse directamente a los mecanismos neurales del refuerzo alimentario. La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS), un procedimiento no invasivo que emite pulsos magnéticos para estimular o inhibir las células nerviosas en el cerebro, se ha utilizado con éxito para apuntar al circuito de recompensa cerebral desregulado para disminuir las propiedades de refuerzo de las drogas adictivas, como la cocaína. La rTMS podría tener un efecto similar en las personas que tienen un fuerte deseo de comer en respuesta a la recompensa de los alimentos sabrosos. Ningún estudio ha examinado directamente cómo la rTMS afecta el valor de refuerzo de los alimentos y el procesamiento de recompensa cerebral relacionado entre las personas que encuentran que los alimentos son muy reforzadores. El valor de refuerzo de los alimentos se puede medir comparando cuánto trabajo elegirá hacer una persona para acceder a ese alimento frente a un reforzador alternativo (es decir, el valor de refuerzo relativo de los alimentos [RRV]). En este estudio, nuestro objetivo es: (1) determinar si la rTMS reduce el RRV en relación con el dinero; y (2) medir la modulación aguda inducida por rTMS del procesamiento de recompensas con electroencefalografía (EEG). Los pacientes bariátricos preoperatorios (n = 10) asistirán a 2 sesiones de estudio, con al menos 1 semana de diferencia, con RRV y medidas de recompensa completadas mientras se recopila el EEG antes y después de una sesión de rTMS. Con cegamiento de condiciones y contrapeso, los participantes serán asignados aleatoriamente a rTMS activa en un día y rTMS simulada en el otro día. Los participantes llegarán en ayunas por la mañana, recibirán un desayuno estandarizado, completarán el RRV y las tareas de recompensa durante el EEG antes de la rTMS (EEG pre-rTMS), recibirán rTMS, luego completarán el RRV y las tareas de recompensa durante el EEG después de la rTMS (post-rTMS EEG) . Durante la condición activa, la rTMS se aplicará a la corteza prefrontal dorsolateral porque esta región está funcional y estructuralmente conectada con el cuerpo estriado, un área necesaria para los procesos de recompensa. Estos procedimientos permitirán la comparación de los cambios de rTMS antes y después de la prueba en el comportamiento (RRV) y la modulación neural (EEG) de la recompensa alimentaria entre las condiciones activa y simulada.