Czy przezczaszkowa stymulacja magnetyczna może zmniejszyć wzmocnienie pokarmowe

Redukcja posiłków wydaje się być głównym sposobem, w jaki chirurgia bariatryczna obniża spożycie energii w celu promowania utraty wagi i innych ulepszeń zdrowotnych. Jednak chirurgiczna modulacja mechanizmów wpływających na wzmocnienie żywności jest zmienna, przy czym niektórzy pacjenci wydają się bardziej odporni na te efekty niż inni. Ten „odporny” fenotyp, charakteryzujący się wysokim poziomem głodu hedonicznego (tj. jedzenia dla przyjemności przy braku głodu) i odhamowania (tj. podatności na bodźce, które sprzyjają przejadaniu się), może podważyć skuteczność chirurgiczną. Pacjenci z chirurgią bariatryczną, którzy wykazują ten fenotyp jedzenia wysokiego ryzyka, mogą odnieść korzyści ze strategii, które mogą bezpośrednio celować w neuronalne mechanizmy wzmacniania żywności. Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS), nieinwazyjna procedura, która dostarcza impulsy magnetyczne w celu stymulacji lub hamowania komórek nerwowych w mózgu, została z powodzeniem wykorzystana do zwalczania rozregulowanych obwodów nagrody w mózgu w celu zmniejszenia wzmacniających właściwości uzależniających narkotyków, takich jak kokaina. rTMS może mieć podobny wpływ na ludzi, którzy mają silną potrzebę jedzenia w odpowiedzi na nagrodę w postaci smacznej żywności. Żadne badanie nie zbadało bezpośrednio, w jaki sposób rTMS wpływa na wzmacniającą wartość żywności i powiązane przetwarzanie nagrody w mózgu wśród osób, które uważają żywność za wysoce wzmacniającą. Wzmacniającą wartość pożywienia można zmierzyć, porównując, ile pracy osoba zdecyduje się wykonać, aby uzyskać dostęp do tego pożywienia, z alternatywnym wzmocnieniem (tj. względną wartością wzmacniającą pożywienia [RRV]). W tym badaniu naszym celem jest: (1) ustalenie, czy rTMS zmniejsza RRV w stosunku do pieniędzy; oraz (2) zmierzyć ostrą indukowaną przez rTMS modulację przetwarzania nagrody za pomocą elektroencefalografii (EEG). Przedoperacyjni pacjenci bariatryczni (n=10) wezmą udział w 2 sesjach badawczych, w odstępie co najmniej 1 tygodnia, z pomiarami RRV i nagrody, podczas gdy EEG będzie zbierane przed i po sesji rTMS. Z zaślepieniem warunków i równoważeniem, uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do aktywnego rTMS jednego dnia i pozorowanego rTMS drugiego dnia. Uczestnicy przybędą na czczo rano, otrzymają standardowe śniadanie, wykonają RRV i zadania nagrody podczas EEG przed rTMS (przed rTMS EEG), otrzymają rTMS, a następnie wykonają RRV i zadania nagrody podczas EEG po rTMS (post-rTMS EEG) . Podczas stanu aktywnego rTMS zostanie zastosowany do grzbietowo-bocznej kory przedczołowej, ponieważ region ten jest funkcjonalnie i strukturalnie połączony z prążkowiem, obszarem niezbędnym do procesów nagrody. Procedury te pozwolą na porównanie zmian rTMS przed i po teście w behawioralnej (RRV) i neuronowej modulacji (EEG) nagrody za jedzenie między warunkami aktywnymi i pozorowanymi.