A Estimulação Magnética Transcraniana Pode Diminuir o Reforço Alimentar

A redução no reforço alimentar parece ser a principal maneira pela qual a cirurgia bariátrica reduz a ingestão de energia para promover a perda de peso e outras melhorias na saúde. No entanto, a modulação cirúrgica dos mecanismos que influenciam o reforço alimentar é variável, com alguns pacientes parecendo mais resistentes a esses efeitos do que outros. Esse fenótipo "resistente", caracterizado por altos níveis de fome hedônica (ou seja, comer por prazer na ausência de fome) e desinibição (ou seja, suscetibilidade a estímulos que promovem comer demais), pode prejudicar a eficácia cirúrgica. Os pacientes de cirurgia bariátrica que demonstram esse fenótipo alimentar de alto risco podem se beneficiar de estratégias que podem atingir diretamente os mecanismos neurais de reforço alimentar. A estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS), um procedimento não invasivo que fornece pulsos magnéticos para estimular ou inibir células nervosas no cérebro, foi usada com sucesso para direcionar circuitos de recompensa cerebral desregulados para diminuir as propriedades de reforço de drogas viciantes, como a cocaína. A rTMS pode ter um efeito semelhante em pessoas que têm um forte desejo de comer em resposta à recompensa de alimentos saborosos. Nenhum estudo examinou diretamente como o rTMS afeta o valor reforçador da comida e o processamento de recompensa cerebral relacionado entre pessoas que consideram a comida altamente reforçadora. O valor reforçador do alimento pode ser medido comparando quanto trabalho uma pessoa escolherá fazer para acessar esse alimento versus um reforçador alternativo (ou seja, valor de reforço relativo do alimento [RRV]). Neste estudo, pretendemos: (1) determinar se o rTMS reduz o RRV em relação ao dinheiro; e (2) medir a modulação aguda induzida por rTMS do processamento de recompensa com eletroencefalografia (EEG). Pacientes bariátricos pré-operatórios (n = 10) participarão de 2 sessões de estudo, com pelo menos 1 semana de intervalo, com RRV e medidas de recompensa concluídas enquanto o EEG é coletado antes e depois de uma sessão de rTMS. Com cegueira de condição e balanceamento, os participantes serão randomizados para rTMS ativa em um dia e rTMS simulada no outro dia. Os participantes chegarão em jejum pela manhã, receberão um café da manhã padronizado, completarão o RRV e as tarefas de recompensa durante o EEG antes do rTMS (pré-rTMS EEG), receberão o rTMS e, em seguida, completarão o RRV e as tarefas de recompensa durante o EEG após o rTMS (pós-rTMS EEG) . Durante a condição ativa, o rTMS será aplicado ao córtex pré-frontal dorsolateral porque esta região está funcional e estruturalmente ligada ao corpo estriado, uma área necessária para os processos de recompensa. Esses procedimentos permitirão a comparação das alterações de rTMS pré e pós-teste no comportamento (RRV) e na modulação neural (EEG) da recompensa alimentar entre as condições ativas e simuladas.