Csökkentheti-e a koponyán keresztüli mágneses stimuláció a táplálékerősítést

Úgy tűnik, hogy az élelmiszer-erősítés csökkentése a fő módja annak, hogy a bariátriai sebészet csökkenti az energiabevitelt, hogy elősegítse a fogyást és más egészségügyi javulást. Az élelmiszer-erősítést befolyásoló mechanizmusok sebészeti modulációja azonban változó, mivel egyes betegek ellenállóbbnak tűnnek ezekkel a hatásokkal szemben, mint mások. Ez a "rezisztens" fenotípus, amelyet a hedonikus éhség magas szintje (vagyis az éhség hiányában élvezetből való evés) és a gátlástalanság (azaz a túlevést elősegítő jelzésekre való érzékenység) jellemez, alááshatja a sebészeti hatékonyságot. Azok a bariátriai sebészeti betegek, akik ezt a nagy kockázatú étkezési fenotípust mutatják, előnyös lehet olyan stratégiákból, amelyek közvetlenül megcélozhatják a táplálékerősítés idegi mechanizmusait. Az ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimulációt (rTMS), egy nem invazív eljárást, amely mágneses impulzusokat ad az agy idegsejtek stimulálására vagy gátlására, sikeresen alkalmazták a szabályozatlan agyi jutalmazási áramkörök megcélzására, hogy csökkentsék az addiktív kábítószerek, például a kokain erősítő tulajdonságait. Az rTMS hasonló hatást fejthet ki azokra az emberekre, akik az ízletes ételek jutalma miatt erős evésre vágynak. Egyetlen tanulmány sem vizsgálta közvetlenül, hogy az rTMS hogyan befolyásolja az élelmiszerek megerősítő értékét és a kapcsolódó agyi jutalomfeldolgozást azoknál az embereknél, akik az ételt erősen megerősítőnek tartják. Az élelmiszer megerősítő értéke úgy mérhető, hogy összehasonlítjuk, hogy egy személy mennyi munkát választ az adott élelmiszerhez való hozzáférés érdekében, és egy alternatív megerősítőt (az élelmiszer relatív megerősítő értékét [RRV]). Ebben a tanulmányban arra törekszünk, hogy: (1) meghatározzuk, hogy az rTMS csökkenti-e az RRV-t a pénzhez képest; és (2) mérjük a jutalomfeldolgozás akut rTMS-indukálta modulációját elektroencefalográfiával (EEG). A preoperatív bariátriai betegek (n=10) 2 vizsgálati ülésen vesznek részt, legalább 1 hetes időközökkel, az RRV és a jutalmazási mérések elvégzésével, miközben az rTMS ülés előtt és után EEG-t gyűjtenek. Az állapotvakítással és az ellensúlyozással a résztvevőket az egyik napon az aktív rTMS-be, a másik napon az ál-rTMS-be sorolják. A résztvevők reggel koplalva érkeznek, szabványos reggelit kapnak, az rTMS előtt (rTMS előtti EEG) elvégzik az RRV és jutalmazási feladatokat az EEG során, rTMS-t kapnak, majd az rTMS után EEG alatt teljesítik az RRV és jutalmazási feladatokat (rTMS utáni EEG) . Az aktív állapot alatt az rTMS-t a dorsolaterális prefrontális kéregben alkalmazzák, mivel ez a régió funkcionálisan és szerkezetileg kapcsolódik a striatumhoz, amely a jutalmazási folyamatokhoz szükséges terület. Ezek az eljárások lehetővé teszik az étkezési jutalom viselkedésbeli (RRV) és neurális modulációjában (EEG) a teszt előtti és utáni rTMS-változások összehasonlítását az aktív és a színlelt állapotok között.