Kan transcraniële magnetische stimulatie voedselversterking verminderen

Vermindering van voedselversterking lijkt een belangrijke manier te zijn waarop bariatrische chirurgie de energie-inname verlaagt om gewichtsverlies en andere gezondheidsverbeteringen te bevorderen. Chirurgische modulatie van mechanismen die voedselversterking beïnvloeden, is echter variabel, waarbij sommige patiënten beter bestand lijken te zijn tegen deze effecten dan andere. Dit "resistente" fenotype, gekenmerkt door hoge niveaus van hedonische honger (d.w.z. eten voor plezier in afwezigheid van honger) en ontremming (d.w.z. gevoeligheid voor signalen die overeten bevorderen), kan de chirurgische doeltreffendheid ondermijnen. Patiënten met bariatrische chirurgie die dit risicovolle eetfenotype vertonen, kunnen baat hebben bij strategieën die zich rechtstreeks kunnen richten op neurale mechanismen van voedselversterking. Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS), een niet-invasieve procedure die magnetische pulsen levert om zenuwcellen in de hersenen te stimuleren of te remmen, is met succes gebruikt om ontregelde hersenbeloningscircuits aan te pakken om de versterkende eigenschappen van verslavende drugs, zoals cocaïne, te verminderen. rTMS kan een soortgelijk effect hebben op mensen die een sterke drang hebben om te eten als reactie op de beloning van smakelijk voedsel. Geen enkele studie heeft rechtstreeks onderzocht hoe rTMS de versterkende waarde van voedsel en de gerelateerde verwerking van hersenbeloningen beïnvloedt bij mensen die voedsel sterk versterkend vinden. De versterkende waarde van voedsel kan worden gemeten door te vergelijken hoeveel werk een persoon zal doen om toegang te krijgen tot dat voedsel versus een alternatieve bekrachtiger (d.w.z. relatieve versterkende waarde van voedsel [RRV]). In deze studie willen we: (1) bepalen of rTMS de RRV verlaagt ten opzichte van geld; en (2) meet acute rTMS-geïnduceerde modulatie van beloningsverwerking met elektro-encefalografie (EEG). Preoperatieve bariatrische patiënten (n=10) zullen 2 studiesessies bijwonen, met een tussenpoos van minimaal 1 week, waarbij RRV- en beloningsmetingen worden voltooid, terwijl EEG wordt verzameld voor en na een rTMS-sessie. Met conditieverblinding en tegenwicht worden deelnemers gerandomiseerd naar actieve rTMS op de ene dag en schijn-rTMS op de andere dag. Deelnemers komen 's ochtends nuchter aan, krijgen een gestandaardiseerd ontbijt, voltooien de RRV en beloningstaken tijdens EEG vóór rTMS (pre-rTMS EEG), ontvangen rTMS en voltooien vervolgens de RRV en beloningstaken tijdens EEG na rTMS (post-rTMS EEG) . Tijdens de actieve toestand wordt rTMS toegepast op de dorsolaterale prefrontale cortex omdat deze regio functioneel en structureel verbonden is met het striatum, een gebied dat nodig is voor beloningsprocessen. Deze procedures zullen vergelijking mogelijk maken van rTMS-veranderingen van vóór tot na de test in gedrag (RRV) en neurale modulatie (EEG) van voedselbeloning tussen de actieve en schijncondities.