Kan transkraniel magnetisk stimulation mindske fødevareforstærkning

Reduktion i fødevareforstærkning ser ud til at være den vigtigste måde, hvorpå fedmekirurgi sænker energiindtaget for at fremme vægttab og andre sundhedsforbedringer. Kirurgisk modulering af mekanismer, der påvirker fødevareforstærkning, er imidlertid variabel, hvor nogle patienter ser ud til at være mere modstandsdygtige over for disse effekter end andre. Denne "resistente" fænotype, karakteriseret ved høje niveauer af hedonisk sult (dvs. at spise for fornøjelsens skyld i fravær af sult) og disinhibering (dvs. modtagelighed for signaler, der fremmer overspisning), kan underminere kirurgisk effektivitet. Fedmekirurgipatienter, der viser denne højrisiko-spisefænotype, kan drage fordel af strategier, der direkte kan målrette mod neurale mekanismer for fødevareforstærkning. Gentagen transkraniel magnetisk stimulation (rTMS), en ikke-invasiv procedure, der leverer magnetiske impulser til at stimulere eller hæmme nerveceller i hjernen, er med succes blevet brugt til at målrette mod dysregulerede hjernebelønningskredsløb for at mindske de forstærkende egenskaber af vanedannende stoffer, såsom kokain. rTMS kan have en lignende effekt på mennesker, der har et stærkt ønske om at spise som svar på belønningen af ​​velsmagende fødevarer. Ingen undersøgelse har direkte undersøgt, hvordan rTMS påvirker den forstærkende værdi af mad og relateret hjernebelønningsbehandling blandt mennesker, der finder mad stærkt forstærkende. Den forstærkende værdi af mad kan måles ved at sammenligne, hvor meget arbejde en person vil vælge at gøre for at få adgang til denne mad versus en alternativ forstærker (dvs. den relative forstærkende værdi af mad [RRV]). I denne undersøgelse sigter vi efter at: (1) bestemme, om rTMS reducerer RRV i forhold til penge; og (2) måle akut rTMS-induceret modulering af belønningsbehandling med elektroencefalografi (EEG). Præoperative bariatriske patienter (n=10) vil deltage i 2 undersøgelsessessioner, med mindst 1 uges mellemrum, med RRV- og belønningsmålinger gennemført, mens EEG opsamles før og efter en rTMS-session. Med tilstandsblænding og modbalancering vil deltagerne blive randomiseret til aktiv rTMS den ene dag og sham rTMS den anden dag. Deltagerne vil ankomme fastende om morgenen, modtage en standardiseret morgenmad, fuldføre RRV- og belønningsopgaverne under EEG før rTMS (pre-rTMS EEG), modtage rTMS og derefter fuldføre RRV- og belønningsopgaverne under EEG efter rTMS (post-rTMS EEG) . Under den aktive tilstand vil rTMS blive påført den dorsolaterale præfrontale cortex, fordi denne region er funktionelt og strukturelt forbundet med striatum, et område, der er nødvendigt for belønningsprocesser. Disse procedurer vil muliggøre sammenligning af rTMS-ændringer før til efter test i adfærdsmæssige (RRV) og neurale modulering (EEG) af madbelønning mellem de aktive og falske tilstande.