Kan transkraniell magnetisk stimulering redusere matforsterkning

Reduksjon i matforsterkning ser ut til å være den viktigste måten bariatrisk kirurgi reduserer energiinntaket på for å fremme vekttap og andre helseforbedringer. Imidlertid er kirurgisk modulering av mekanismer som påvirker matforsterkning variabel, med noen pasienter som virker mer motstandsdyktige mot disse effektene enn andre. Denne "resistente" fenotypen, karakterisert ved høye nivåer av hedonisk sult (dvs. å spise for nytelse i fravær av sult) og desinhibering (dvs. mottakelighet for signaler som fremmer overspising), kan undergrave kirurgisk effektivitet. Fedmekirurgipasienter som viser denne høyrisiko-spisefenotypen kan dra nytte av strategier som direkte kan målrette mot nevrale mekanismer for matforsterkning. Repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS), en ikke-invasiv prosedyre som leverer magnetiske pulser for å stimulere eller hemme nerveceller i hjernen, har med suksess blitt brukt til å målrette dysregulerte hjernebelønningskretser for å redusere de forsterkende egenskapene til vanedannende stoffer, som kokain. rTMS kan ha en lignende effekt på personer som har et sterkt ønske om å spise som svar på belønningen av velsmakende mat. Ingen studie har direkte undersøkt hvordan rTMS påvirker den forsterkende verdien av mat og relatert hjernebelønningsbehandling blant mennesker som opplever mat som sterkt forsterkende. Den forsterkende verdien av mat kan måles ved å sammenligne hvor mye arbeid en person vil velge å gjøre for å få tilgang til den maten kontra en alternativ forsterker (dvs. relativ forsterkende verdi av mat [RRV]). I denne studien tar vi sikte på å: (1) finne ut om rTMS reduserer RRV i forhold til penger; og (2) måle akutt rTMS-indusert modulering av belønningsprosessering med elektroencefalografi (EEG). Preoperative bariatriske pasienter (n=10) vil delta på 2 studieøkter, med minst 1 ukes mellomrom, med RRV og belønningstiltak fullført mens EEG samles inn før og etter en rTMS-økt. Med tilstandsblinding og motbalansering vil deltakerne bli randomisert til aktiv rTMS den ene dagen og sham rTMS den andre dagen. Deltakerne kommer fastende om morgenen, mottar en standardisert frokost, fullfører RRV- og belønningsoppgavene under EEG før rTMS (pre-rTMS EEG), mottar rTMS, og fullfører deretter RRV- og belønningsoppgavene under EEG etter rTMS (post-rTMS EEG) . Under den aktive tilstanden vil rTMS påføres den dorsolaterale prefrontale cortex fordi denne regionen er funksjonelt og strukturelt koblet til striatum, et område som er nødvendig for belønningsprosesser. Disse prosedyrene vil tillate sammenligning av rTMS-endringer før til etter-test i atferdsmessige (RRV) og nevrale modulering (EEG) av matbelønning mellom aktive og falske tilstander.