Voiko transkraniaalinen magneettistimulaatio vähentää ravinnon vahvistamista?

Ruoan lisäämisen vähentäminen näyttää olevan pääasiallinen tapa, jolla bariatrinen leikkaus vähentää energian saantia painonpudotuksen ja muiden terveydellisten parannusten edistämiseksi. Ruoan vahvistamiseen vaikuttavien mekanismien kirurginen modulaatio on kuitenkin vaihtelevaa, sillä jotkut potilaat näyttävät vastustuskykyisemmiltä näille vaikutuksille kuin toiset. Tämä "resistentti" fenotyyppi, jolle on tunnusomaista korkea hedoninen nälkä (eli nautinnon vuoksi syöminen nälän puuttuessa) ja inhibiitio (eli herkkyys ylensyöntiä edistäville vihjeille), voi heikentää kirurgisen tehokkuuden. Bariatrisen kirurgian potilaat, joilla on tämä korkean riskin syömisfenotyyppi, voivat hyötyä strategioista, jotka voivat kohdistaa suoraan ravinnon vahvistamisen hermomekanismeihin. Toistuvaa transkraniaalista magneettistimulaatiota (rTMS), ei-invasiivista toimenpidettä, joka tuottaa magneettipulsseja aivojen hermosolujen stimuloimiseksi tai estämiseksi, on onnistuneesti käytetty kohdistamaan aivojen epäsäänneltyihin palkitsemispiireihin riippuvuutta aiheuttavien huumeiden, kuten kokaiinin, vahvistavien ominaisuuksien vähentämiseksi. rTMS:llä saattaa olla samanlainen vaikutus ihmisiin, joilla on voimakas halu syödä vastauksena maukkaasta ruoasta. Mikään tutkimus ei ole suoraan tutkinut, kuinka rTMS vaikuttaa ruuan vahvistavaan arvoon ja siihen liittyvään aivopalkkion käsittelyyn ihmisten keskuudessa, jotka pitävät ruokaa erittäin vahvistavana. Ruoan vahvistavaa arvoa voidaan mitata vertaamalla sitä, kuinka paljon työtä ihminen päättää tehdä saadakseen ruokaa, verrattuna vaihtoehtoiseen vahvistajaan (eli ruoan suhteellista vahvistavaan arvoon [RRV]). Tässä tutkimuksessa pyrimme: (1) määrittämään, vähentääkö rTMS RRV:tä suhteessa rahaan; ja (2) mittaa akuutti rTMS-indusoitu palkkionkäsittelyn modulaatio elektroenkefalografialla (EEG). Preoperatiiviset bariatriset potilaat (n = 10) osallistuvat 2 tutkimusistuntoon vähintään 1 viikon välein ja RRV- ja palkitsemismittaukset on suoritettu loppuun samalla, kun EEG kerätään ennen ja jälkeen rTMS-istunnon. Kunnon sokaisemisen ja vastapainon avulla osallistujat satunnaistetaan aktiiviseen rTMS:ään yhtenä päivänä ja vale-rTMS:ään toisena päivänä. Osallistujat saapuvat paastona aamulla, saavat standardoidun aamiaisen, suorittavat RRV- ja palkitsemistehtävät EEG:n aikana ennen rTMS:ää (pre-rTMS EEG), saavat rTMS:n, sitten suorittavat RRV- ja palkitsevat tehtävät EEG:n aikana rTMS:n jälkeen (post-rTMS EEG) . Aktiivisen tilan aikana rTMS:ää sovelletaan dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen, koska tämä alue on toiminnallisesti ja rakenteellisesti yhteydessä striatumiin, joka on palkitsemisprosesseille välttämätön alue. Nämä menettelyt mahdollistavat ennen testiä ja sen jälkeisiä rTMS-muutosten vertailun ruokapalkkion käyttäytymisessä (RRV) ja hermomodulaatiossa (EEG) aktiivisten ja näennäisten tilojen välillä.