La stimolazione magnetica transcranica può ridurre il rinforzo alimentare

La riduzione del rinforzo alimentare sembra essere il modo principale con cui la chirurgia bariatrica riduce l'apporto energetico per promuovere la perdita di peso e altri miglioramenti della salute. Tuttavia, la modulazione chirurgica dei meccanismi che influenzano il rinforzo alimentare è variabile con alcuni pazienti che appaiono più resistenti a questi effetti rispetto ad altri. Questo fenotipo "resistente", caratterizzato da alti livelli di fame edonica (cioè mangiare per piacere in assenza di fame) e disinibizione (cioè suscettibilità a segnali che promuovono l'eccesso di cibo), può minare l'efficacia chirurgica. I pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica che dimostrano questo fenotipo alimentare ad alto rischio possono beneficiare di strategie che possono colpire direttamente i meccanismi neurali del rinforzo alimentare. La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS), una procedura non invasiva che fornisce impulsi magnetici per stimolare o inibire le cellule nervose nel cervello, è stata utilizzata con successo per indirizzare i circuiti di ricompensa cerebrale disregolati per diminuire le proprietà rinforzanti delle droghe che creano dipendenza, come la cocaina. rTMS potrebbe avere un effetto simile su persone che hanno un forte impulso a mangiare in risposta alla ricompensa di cibi appetibili. Nessuno studio ha esaminato direttamente in che modo rTMS influisce sul valore rinforzante del cibo e sulla relativa elaborazione della ricompensa cerebrale tra le persone che trovano il cibo altamente rinforzante. Il valore di rinforzo del cibo può essere misurato confrontando la quantità di lavoro che una persona sceglierà di fare per accedere a quel cibo rispetto a un rinforzo alternativo (cioè, valore di rinforzo relativo del cibo [RRV]). In questo studio, miriamo a: (1) determinare se rTMS riduce l'RRV relativo al denaro; e (2) misurare la modulazione acuta indotta da rTMS dell'elaborazione della ricompensa con l'elettroencefalografia (EEG). I pazienti bariatrici preoperatori (n = 10) parteciperanno a 2 sessioni di studio, a distanza di almeno 1 settimana, con RRV e misure di ricompensa completate mentre l'EEG viene raccolto prima e dopo una sessione rTMS. Con condizione accecante e controbilanciamento, i partecipanti saranno randomizzati a rTMS attivo un giorno e sham rTMS l'altro giorno. I partecipanti arriveranno a digiuno al mattino, riceveranno una colazione standardizzata, completeranno l'RRV e ricompenseranno le attività durante l'EEG prima di rTMS (pre-rTMS EEG), riceveranno rTMS, quindi completeranno l'RRV e ricompenseranno le attività durante l'EEG dopo rTMS (post-rTMS EEG) . Durante la condizione attiva, la rTMS sarà applicata alla corteccia prefrontale dorsolaterale poiché questa regione è funzionalmente e strutturalmente connessa allo striato, un'area necessaria per i processi di ricompensa. Queste procedure consentiranno il confronto dei cambiamenti rTMS prima e dopo il test nella modulazione comportamentale (RRV) e neurale (EEG) della ricompensa alimentare tra le condizioni attive e fittizie.