La stimulation magnétique transcrânienne peut-elle diminuer le renforcement alimentaire

La réduction du renforcement alimentaire semble être le principal moyen par lequel la chirurgie bariatrique réduit l'apport énergétique pour favoriser la perte de poids et d'autres améliorations de la santé. Cependant, la modulation chirurgicale des mécanismes qui influencent le renforcement alimentaire est variable, certains patients semblant plus résistants à ces effets que d'autres. Ce phénotype "résistant", caractérisé par des niveaux élevés de faim hédonique (c'est-à-dire manger pour le plaisir en l'absence de faim) et de désinhibition (c'est-à-dire la sensibilité aux signaux qui favorisent la suralimentation), peut nuire à l'efficacité chirurgicale. Les patients de chirurgie bariatrique qui présentent ce phénotype alimentaire à haut risque peuvent bénéficier de stratégies qui peuvent cibler directement les mécanismes neuronaux de renforcement alimentaire. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS), une procédure non invasive qui délivre des impulsions magnétiques pour stimuler ou inhiber les cellules nerveuses du cerveau, a été utilisée avec succès pour cibler les circuits de récompense cérébrale dérégulés afin de diminuer les propriétés de renforcement des drogues addictives, telles que la cocaïne. La SMTr pourrait avoir un effet similaire sur les personnes qui ont une forte envie de manger en réponse à la récompense d'aliments appétissants. Aucune étude n'a examiné directement l'impact de la SMTr sur la valeur renforçante de la nourriture et sur le traitement des récompenses cérébrales associées chez les personnes qui trouvent la nourriture hautement renforçante. La valeur de renforcement de la nourriture peut être mesurée en comparant la quantité de travail qu'une personne choisira de faire pour accéder à cette nourriture par rapport à un renforçateur alternatif (c'est-à-dire la valeur de renforcement relative de la nourriture [RRV]). Dans cette étude, nous visons à : (1) déterminer si la SMTr réduit la RRV par rapport à l'argent ; et (2) mesurer la modulation aiguë induite par la SMTr du traitement de la récompense avec l'électroencéphalographie (EEG). Les patients bariatriques préopératoires (n = 10) participeront à 2 sessions d'étude, à au moins 1 semaine d'intervalle, avec des mesures de RRV et de récompense complétées pendant que l'EEG est collecté avant et après une session rTMS. Avec condition aveugle et contrebalancement, les participants seront randomisés pour recevoir une SMTr active un jour et une SMTr factice l'autre jour. Les participants arriveront à jeun le matin, recevront un petit-déjeuner standardisé, termineront les tâches RRV et récompense pendant l'EEG avant rTMS (EEG pré-rTMS), recevront la rTMS, puis termineront les tâches RRV et récompense pendant l'EEG après rTMS (post-rTMS EEG) . Pendant la condition active, la SMTr sera appliquée au cortex préfrontal dorsolatéral car cette région est fonctionnellement et structurellement connectée au striatum, une zone nécessaire aux processus de récompense. Ces procédures permettront de comparer les changements de SMTr avant et après le test dans la modulation comportementale (RRV) et neurale (EEG) de la récompense alimentaire entre les conditions actives et factices.