Может ли транскраниальная магнитная стимуляция уменьшить пищевое подкрепление

Сокращение пищевого подкрепления, по-видимому, является основным способом, с помощью которого бариатрическая хирургия снижает потребление энергии, чтобы способствовать снижению веса и другим улучшениям здоровья. Однако хирургическая модуляция механизмов, влияющих на пищевое подкрепление, различна: некоторые пациенты кажутся более устойчивыми к этим эффектам, чем другие. Этот «резистентный» фенотип, характеризующийся высоким уровнем гедонистического голода (т. е. еды для удовольствия при отсутствии голода) и расторможенностью (т. е. восприимчивостью к сигналам, способствующим перееданию), может подорвать хирургическую эффективность. Пациенты с бариатрической хирургией, которые демонстрируют этот фенотип пищевого поведения с высоким риском, могут получить пользу от стратегий, которые могут напрямую воздействовать на нейронные механизмы пищевого подкрепления. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS), неинвазивная процедура, которая доставляет магнитные импульсы для стимуляции или торможения нервных клеток в мозге, успешно использовалась для воздействия на нарушенную схему вознаграждения мозга, чтобы уменьшить подкрепляющие свойства вызывающих привыкание наркотиков, таких как кокаин. rTMS может иметь аналогичный эффект на людей, у которых есть сильное желание поесть в ответ на вознаграждение вкусной пищей. Ни одно исследование не изучало напрямую, как rTMS влияет на подкрепляющую ценность пищи и связанную с ней обработку мозгом вознаграждения среди людей, которые считают пищу сильно подкрепляющей. Подкрепляющую ценность пищи можно измерить, сравнив, сколько работы человек решит выполнить, чтобы получить доступ к этой еде, с альтернативным подкрепляющим фактором (то есть относительной подкрепляющей ценностью пищи [RRV]). В этом исследовании мы стремимся: (1) определить, снижает ли rTMS RRV по отношению к деньгам; и (2) измерить острую модуляцию обработки вознаграждения, вызванную rTMS, с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). Предоперационные бариатрические пациенты (n = 10) будут посещать 2 учебных занятия с интервалом не менее 1 недели, с завершением RRV и измерениями вознаграждения, в то время как ЭЭГ будет собираться до и после сеанса rTMS. С ослеплением условий и уравновешиванием участники будут рандомизированы для активной rTMS в один день и фиктивной rTMS на другой день. Участники прибудут натощак утром, получат стандартизированный завтрак, выполнят RRV и вознаградят задания во время ЭЭГ до rTMS (до rTMS ЭЭГ), получат rTMS, затем завершат RRV и вознаградят задания во время ЭЭГ после rTMS (после rTMS ЭЭГ) . В активном состоянии rTMS будет применяться к дорсолатеральной префронтальной коре, потому что эта область функционально и структурно связана с полосатым телом, областью, необходимой для процессов вознаграждения. Эти процедуры позволят сравнить изменения rTMS до и после теста в поведенческих (RRV) и нейронных модуляциях (EEG) пищевого вознаграждения между активными и фиктивными условиями.