Kann die transkranielle Magnetstimulation die Nahrungsverstärkung verringern?

Die Reduzierung der Nahrungsverstärkung scheint ein Hauptweg zu sein, durch den bariatrische Chirurgie die Energieaufnahme senkt, um Gewichtsverlust und andere Gesundheitsverbesserungen zu fördern. Die chirurgische Modulation von Mechanismen, die die Nahrungsverstärkung beeinflussen, ist jedoch variabel, wobei einige Patienten gegenüber diesen Wirkungen resistenter zu sein scheinen als andere. Dieser „resistente“ Phänotyp, der durch ein hohes Maß an hedonischem Hunger (d. h. Essen zum Vergnügen in Abwesenheit von Hunger) und Enthemmung (d. h. Anfälligkeit für Hinweise, die übermäßiges Essen fördern) gekennzeichnet ist, kann die chirurgische Wirksamkeit untergraben. Patienten mit bariatrischer Chirurgie, die diesen Hochrisiko-Essensphänotyp aufweisen, können von Strategien profitieren, die direkt auf neuronale Mechanismen der Nahrungsverstärkung abzielen. Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS), ein nicht-invasives Verfahren, bei dem magnetische Impulse zur Stimulierung oder Hemmung von Nervenzellen im Gehirn abgegeben werden, wurde erfolgreich eingesetzt, um auf dysregulierte Belohnungsschaltkreise im Gehirn abzuzielen, um die verstärkenden Eigenschaften von Suchtmitteln wie Kokain zu verringern. rTMS könnte eine ähnliche Wirkung auf Menschen haben, die als Reaktion auf die Belohnung durch wohlschmeckende Lebensmittel einen starken Drang zum Essen haben. Keine Studie hat direkt untersucht, wie sich rTMS auf den verstärkenden Wert von Nahrung und die damit verbundene Belohnungsverarbeitung im Gehirn bei Menschen auswirkt, die Nahrung als stark verstärkend empfinden. Der verstärkende Wert von Lebensmitteln kann gemessen werden, indem verglichen wird, wie viel Arbeit eine Person aufwenden wird, um Zugang zu dieser Nahrung zu erhalten, im Vergleich zu einem alternativen Verstärker (d. h. relativ verstärkender Wert von Lebensmitteln [RRV]). In dieser Studie wollen wir: (1) bestimmen, ob rTMS den RRV relativ zum Geld reduziert; und (2) akute rTMS-induzierte Modulation der Belohnungsverarbeitung mit Elektroenzephalographie (EEG) messen. Präoperative bariatrische Patienten (n = 10) nehmen an 2 Studiensitzungen im Abstand von mindestens 1 Woche teil, wobei RRV- und Belohnungsmessungen durchgeführt werden, während vor und nach einer rTMS-Sitzung ein EEG erfasst wird. Mit Zustandsverblindung und Gegengewichtung werden die Teilnehmer an einem Tag auf aktive rTMS und am anderen Tag auf Schein-rTMS randomisiert. Die Teilnehmer kommen morgens nüchtern an, erhalten ein standardisiertes Frühstück, erledigen die RRV- und Belohnungsaufgaben während des EEG vor rTMS (Pre-rTMS-EEG), erhalten rTMS, erledigen dann die RRV- und Belohnungsaufgaben während des EEG nach rTMS (Post-rTMS-EEG) . Während des aktiven Zustands wird rTMS auf den dorsolateralen präfrontalen Kortex angewendet, da diese Region funktionell und strukturell mit dem Striatum verbunden ist, einem Bereich, der für Belohnungsprozesse notwendig ist. Diese Verfahren ermöglichen einen Vergleich der rTMS-Änderungen vor und nach dem Test im Verhalten (RRV) und der neuralen Modulation (EEG) der Nahrungsbelohnung zwischen den aktiven und den Scheinbedingungen.