Vliv cirkadiánního světla na hospitalizované osoby s demencí a starší dospělé s kognitivními poruchami.

Během hospitalizace jsou pokoje pacientů často spojeny se špatnými světelnými podmínkami a pacienti často nejsou vystaveni venkovním aktivitám. Mnoho pacientů má potíže se spánkem při příjmu do nemocnice, což ovlivňuje zdravotní výsledky a potenciálně vede k prodloužení příjmu a rehabilitaci a vyššímu riziku rozvoje deliria. Nicméně, cirkadiánní rytmus může být modifikován LED světlem, protože tato technologie může dosáhnout dostatečné úrovně, aby ovlivnila lidské melanopické ekvivalentní denní osvětlení (Melanopic EDI). Vysoký melanopický EDI během dne podporuje bdělost a dobrý noční spánek. Dobrý noční spánek je nezbytný, aby se zabránilo rozvoji deliria. LED osvětlení, které může poskytnout melanopické EDI, se nazývá naturalistické světlo (1,2).

V této studii budou subjekty po všechny dny hospitalizace vystaveny 24hodinovému LED naturalistickému osvětlení (zásah) nebo tradičnímu osvětlení zářivkových trubic (kontrola). Subjekty budou vůči intervenci zaslepeny, protože jim nebude sděleno, zda budou přijati na intervenční pokoj pro pacienty nebo na kontrolní pokoj pro pacienty. Studie zahrnuje subjekty, u kterých je diagnostikována demence (mírná až středně těžká) nebo starší dospělé (+65 let), kteří mají kognitivní poruchy. Subjekty budou před zařazením vyšetřeny pomocí mini-mentálního vyšetření (MMSE) (3) a klinického vyšetření vyškolenými specialisty.

Pro testování účinku expozice cirkadiánnímu světlu je studie navržena jako jednocentrová explorativní randomizovaná kontrolovaná studie s paralelními rameny. Zkouška bude důkladně hlášena podle rozšířených pokynů CONSORT (4).

Primárním výsledným měřítkem jsou hladiny kortizolu měřené ve vzorcích slin. Vzorky se odebírají dvakrát denně během hospitalizace. Jeden vzorek se odebere <30 minut poté, co se subjekt ráno probudí (během ranního vrcholu kortizolu) a jeden vzorek večer, kdy se očekává nejvyšší hladina.

Sekundárními výslednými ukazateli jsou míra deliria, délka přijetí, potřeba prevence útěku, mortalita, užívání antipsychotik a nežádoucí příhody, např. pády související s pacientem. Míra deliria se zjišťuje prováděním skóre metody hodnocení zmatenosti (CAM) (5) dvakrát denně. Další měření se shromažďují v pacientských tabulkách.

Pro dosažení dostatečného výkonu odhadujeme, že do studie bude zahrnuto 80 subjektů. 40 subjektů je přijato do intervenční místnosti (s přirozeným osvětlením) a 40 je přijato do dispečinku (tradiční/standardní světelné podmínky).