Effet de la lumière circadienne sur les personnes hospitalisées atteintes de démence et les personnes âgées atteintes de troubles cognitifs.

Pendant l'hospitalisation, les chambres des patients sont souvent associées à de mauvaises conditions d'éclairage et les patients ne sont souvent pas exposés aux activités de plein air. De nombreux patients ont des difficultés à dormir pendant leur admission à l'hôpital, ce qui affecte les résultats de santé et conduit potentiellement à une hospitalisation et une rééducation prolongées et à un risque plus élevé de développer un délire. Cependant, le rythme circadien peut être modifié avec la lumière LED, car cette technologie peut atteindre des niveaux suffisants pour affecter l'éclairement équivalent de la lumière du jour mélanopique humaine (Melanopic EDI). Un EDI mélanopique élevé pendant la journée favorise la vigilance et une bonne nuit de sommeil. Une bonne nuit de sommeil est essentielle pour prévenir le développement du délire. L'éclairage LED, qui peut donner un EDI mélanopique, est appelé lumière naturaliste (1,2).

Dans cette étude, les sujets seront exposés à un éclairage naturaliste LED 24h/24 (intervention) ou à un éclairage traditionnel de tubes fluorescents (contrôle) pendant toutes les journées d'hospitalisation. Les sujets seront aveuglés à l'intervention car ils ne seront pas informés s'ils sont admis dans une chambre de patient d'intervention ou une chambre de patient témoin. L'étude inclut des sujets qui ont reçu un diagnostic de démence (légère à modérée) ou des adultes plus âgés (+65 ans) qui ont des troubles cognitifs. Les sujets seront dépistés avant l'inclusion à l'aide d'un mini-examen de l'état mental (MMSE) (3) et d'un examen clinique par des spécialistes formés.

Pour tester l'effet de l'exposition à la lumière circadienne, l'étude est conçue comme un essai contrôlé randomisé exploratoire monocentrique à bras parallèles. L'essai fera l'objet d'un rapport détaillé conformément aux directives étendues de la déclaration CONSORT (4)

Le critère de jugement principal est le taux de cortisol mesuré dans des échantillons de salive. Les échantillons sont prélevés deux fois par jour pendant l'hospitalisation. Un échantillon est prélevé <30 minutes après le réveil du sujet le matin (pendant le pic de cortisol du matin) et un échantillon le soir lorsque le niveau le plus élevé est attendu.

Les critères de jugement secondaires sont les taux de délire, la durée d'admission, le besoin de prévention des évasions, la mortalité, l'utilisation d'antipsychotiques et les événements indésirables, par ex. chutes liées aux patients. Les taux de délire sont recueillis en effectuant un score de la méthode d'évaluation de la confusion (CAM) (5) deux fois par jour. Des mesures supplémentaires sont recueillies dans les dossiers des patients.

Pour atteindre une puissance suffisante, nous estimons que 80 sujets seront inclus dans l'étude. 40 sujets sont admis en salle d'intervention (avec éclairage naturaliste), et 40 sont admis en salle de contrôle (conditions d'éclairage traditionnel/standard).