Effekten av døgnlys på sykehusinnlagte personer med demens og eldre voksne med kognitive svikt.

Ved innleggelse er pasientrom ofte forbundet med dårlige lysforhold, og pasienter blir ofte ikke utsatt for utendørsaktiviteter. Mange pasienter har problemer med å sove under sykehusinnleggelse, noe som påvirker helseutfall og potensielt fører til forlenget innleggelse og rehabilitering og høyere risiko for å utvikle delirium. Imidlertid kan døgnrytmen modifiseres med LED-lys, da denne teknologien kan nå tilstrekkelige nivåer til å påvirke den menneskelige melanopiske ekvivalente dagslysbelysningen (Melanopic EDI). En høy melanopisk EDI i løpet av dagen er støttende for årvåkenhet og en god natts søvn. En god natts søvn er avgjørende for å forhindre utvikling av delirium. LED-belysning, som kan gi melanopisk EDI, kalles naturalistisk lys (1,2).

I denne studien vil forsøkspersonene bli eksponert for 24-timers LED naturalistisk belysning (intervensjon) eller tradisjonell belysning av lysstoffrør (kontroll) under alle dager med sykehusinnleggelse. Forsøkspersonene vil bli blindet for intervensjonen da de ikke blir fortalt om de er innlagt på et intervensjonspasientrom eller et kontrollpasientrom. Studien inkluderer forsøkspersoner som er diagnostisert med demens (mild-moderat) eller eldre voksne (+65 år) som har kognitive svikt. Forsøkspersoner vil bli screenet før inkludering ved hjelp av en mini-mental tilstandsundersøkelse (MMSE) (3) og klinisk undersøkelse av utdannede spesialister.

For å teste effekten av eksponering for døgnlys, er studien utformet som en enkeltsenters utforskende parallell-arm randomisert kontrollert studie. Forsøket vil bli grundig rapportert i henhold til CONSORT (4) erklæringens utvidede retningslinjer

Det primære utfallsmålet er kortisolnivåer målt i spyttprøver. Prøvene tas to ganger hver dag under sykehusinnleggelsen. Én prøve tas <30 minutter etter at forsøkspersonen har våknet om morgenen (under morgenkortisoltoppen) og én prøve om kvelden når det høyeste nivået forventes.

Sekundære utfallsmål er deliriumrater, innleggelseslengde, behov for rømningsforebygging, dødelighet, bruk av antipsykotika og uønsket advent f.eks. pasientrelaterte fallhendelser. Deliriumsrater samles inn ved å utføre en forvirringsvurderingsmetode (CAM) (5) score to ganger om dagen. Ytterligere målinger er samlet i pasientdiagrammer.

For å nå tilstrekkelig kraft anslår vi at 80 forsøkspersoner vil bli inkludert i studien. 40 forsøkspersoner tas inn i intervensjonsrommet (med naturalistisk belysning), og 40 tas inn i kontrollrommet (tradisjonelle/standard lysforhold).