Efecto de la Luz Circadiana en Personas Hospitalizadas con Demencia y Adultos Mayores con Deficiencias Cognitivas.

Durante la hospitalización, las habitaciones de los pacientes a menudo se asocian con malas condiciones de iluminación y los pacientes a menudo no están expuestos a actividades al aire libre. Muchos pacientes tienen dificultades para dormir durante el ingreso hospitalario, lo que afecta los resultados de salud y conduce potencialmente a un ingreso y rehabilitación prolongados y a un mayor riesgo de desarrollar delirio. Sin embargo, el ritmo circadiano se puede modificar con luz LED, ya que esta tecnología puede alcanzar niveles suficientes para afectar la iluminación diurna equivalente melanópica humana (Melanopic EDI). Un EDI melanópico alto durante el día favorece el estado de alerta y una buena noche de sueño. Una buena noche de sueño es esencial para prevenir el desarrollo del delirio. La iluminación LED, que puede dar un EDI melanópico, se denomina luz naturalista (1,2).

En este estudio, los sujetos estarán expuestos a iluminación LED naturalista las 24 horas (intervención) o iluminación tradicional de tubos fluorescentes (control) durante todos los días de hospitalización. Los sujetos estarán cegados a la intervención ya que no se les informará si son admitidos en una habitación de pacientes de intervención o en una habitación de pacientes de control. El estudio incluye sujetos diagnosticados con demencia (leve-moderada) o adultos mayores (+65 años) que tienen deterioro cognitivo. Los sujetos serán evaluados antes de su inclusión mediante un miniexamen del estado mental (MMSE) (3) y un examen clínico realizado por especialistas capacitados.

Para probar el efecto de la exposición a la luz circadiana, el estudio está diseñado como un ensayo controlado aleatorizado exploratorio de brazos paralelos de un solo centro. El ensayo se informará detalladamente de acuerdo con las pautas extendidas de la declaración CONSORT (4)

La medida de resultado primaria son los niveles de cortisol medidos en muestras de saliva. Las muestras se recogen dos veces al día durante la hospitalización. Se recoge una muestra <30 minutos después de que el sujeto se haya despertado por la mañana (durante el pico matutino de cortisol) y una muestra por la noche, cuando se espera el nivel más alto.

Las medidas de resultado secundarias son las tasas de delirio, la duración del ingreso, la necesidad de prevención de escape, la mortalidad, el uso de antipsicóticos y el advenimiento adverso, p. Incidentes de caídas relacionados con el paciente. Las tasas de delirio se recopilan realizando una puntuación del método de evaluación de la confusión (CAM) (5) dos veces al día. Las mediciones adicionales se recopilan en las historias clínicas de los pacientes.

Para alcanzar el poder suficiente, estimamos que se incluirán 80 sujetos en el estudio. Se admiten 40 sujetos en la sala de intervención (con iluminación naturalista) y 40 en la sala de control (condiciones de iluminación tradicionales/estándar).