Wpływ światła okołodobowego na hospitalizowane osoby z demencją i osoby starsze z zaburzeniami funkcji poznawczych.

Podczas hospitalizacji sale pacjentów często kojarzą się ze złymi warunkami oświetleniowymi, a pacjenci często nie są narażeni na aktywność na świeżym powietrzu. Wielu pacjentów ma trudności ze snem podczas przyjęcia do szpitala, co wpływa na wyniki zdrowotne i potencjalnie prowadzi do przedłużonej hospitalizacji i rehabilitacji oraz zwiększonego ryzyka wystąpienia delirium. Jednak rytm dobowy można modyfikować za pomocą światła LED, ponieważ technologia ta może osiągnąć wystarczający poziom, aby wpłynąć na ludzkie melanopijne równoważne natężenie oświetlenia światłem dziennym (Melanopic EDI). Wysoki melanopowy EDI w ciągu dnia sprzyja czujności i zapewnia spokojny sen. Dobry sen jest niezbędny, aby zapobiec rozwojowi delirium. Oświetlenie LED, które może dawać melanopiczne EDI, nazywane jest światłem naturalistycznym (1,2).

W tym badaniu badani będą narażeni na 24-godzinne oświetlenie naturalistyczne LED (interwencja) lub tradycyjne oświetlenie świetlówkowe (kontrola) przez wszystkie dni hospitalizacji. Osoby badane będą zaślepione na interwencję, ponieważ nie zostaną poinformowane, czy zostaną przyjęte do sali dla pacjentów interwencyjnych, czy do sali dla pacjentów kontrolnych. Badanie obejmuje osoby, u których zdiagnozowano demencję (łagodną do umiarkowanej) lub osoby starsze (+65 lat) z zaburzeniami funkcji poznawczych. Przed włączeniem uczestnicy zostaną poddani badaniu przesiewowemu za pomocą mini-oceny stanu psychicznego (MMSE) (3) oraz badania klinicznego przeprowadzonego przez przeszkolonych specjalistów.

Aby przetestować wpływ ekspozycji na światło okołodobowe, badanie zaprojektowano jako jednoośrodkowe eksploracyjne badanie z randomizacją i równoległymi ramionami. Badanie zostanie szczegółowo opisane zgodnie z rozszerzonymi wytycznymi zawartymi w oświadczeniu CONSORT (4).

Podstawową miarą wyniku jest poziom kortyzolu mierzony w próbkach śliny. Próbki pobierane są dwa razy dziennie podczas hospitalizacji. Jedną próbkę pobiera się <30 minut po przebudzeniu badanego rano (podczas porannego szczytu kortyzolu) i jedną próbkę wieczorem, kiedy spodziewany jest najwyższy poziom.

Drugorzędowymi miarami wyniku są wskaźniki delirium, długość hospitalizacji, potrzeba zapobiegania ucieczce, śmiertelność, stosowanie leków przeciwpsychotycznych i działania niepożądane, np. incydenty związane z upadkiem pacjenta. Wskaźniki delirium są zbierane za pomocą metody oceny splątania (CAM) (5) dwa razy dziennie. Dodatkowe pomiary są gromadzone w kartach pacjentów.

Szacujemy, że aby osiągnąć wystarczającą moc, badaniem zostanie objętych 80 osób. Do sali interwencyjnej (przy oświetleniu naturalistycznym) przyjmowanych jest 40 osób, a do sterowni (oświetlenie tradycyjne/standardowe) 40 osób.