Efeito da luz circadiana em pessoas hospitalizadas com demência e idosos com deficiências cognitivas.

Durante a hospitalização, os quartos dos pacientes são frequentemente associados a más condições de iluminação e os pacientes geralmente não são expostos a atividades ao ar livre. Muitos pacientes têm dificuldades para dormir durante a internação hospitalar, o que afeta os resultados de saúde e potencialmente leva a internações e reabilitação prolongadas e a um maior risco de desenvolver delirium. No entanto, o ritmo circadiano pode ser modificado com luz LED, pois esta tecnologia pode atingir níveis suficientes para afetar a iluminância melanópica equivalente à luz do dia humana (Melanopic EDI). Um EDI melanópico alto durante o dia é favorável ao estado de alerta e a uma boa noite de sono. Uma boa noite de sono é essencial para prevenir o desenvolvimento de delirium. A iluminação LED, que pode fornecer EDI melanópico, é chamada de luz naturalista (1,2).

Neste estudo, os sujeitos serão expostos à iluminação naturalista de LED 24 horas (intervenção) ou à iluminação tradicional de lâmpadas fluorescentes (controle) durante todos os dias de internação. Os sujeitos ficarão cegos para a intervenção, pois não serão informados se forem admitidos em um quarto de paciente de intervenção ou em um quarto de paciente de controle. O estudo inclui indivíduos diagnosticados com demência (leve a moderada) ou adultos mais velhos (+65 anos) com deficiências cognitivas. Os indivíduos serão selecionados antes da inclusão usando um mini-exame do estado mental (MMSE) (3) e exame clínico por especialistas treinados.

Para testar o efeito da exposição à luz circadiana, o estudo foi concebido como um estudo controlado randomizado exploratório de braço paralelo de centro único. O estudo será relatado minuciosamente de acordo com as diretrizes estendidas da declaração CONSORT (4)

O desfecho primário são os níveis de cortisol medidos em amostras de saliva. As amostras são coletadas duas vezes ao dia durante a internação. Uma amostra é coletada <30 minutos após o indivíduo ter acordado pela manhã (durante o pico matinal de cortisol) e uma amostra à noite, quando o nível mais alto é esperado.

As medidas de resultados secundários são taxas de delirium, tempo de internação, necessidade de prevenção de escape, mortalidade, uso de antipsicóticos e advento adverso, por exemplo. incidentes de queda relacionados ao paciente. As taxas de delirium são coletadas realizando uma pontuação do método de avaliação da confusão (CAM) (5) duas vezes ao dia. Medições adicionais são coletadas nos prontuários dos pacientes.

Para alcançar poder suficiente, estimamos que 80 indivíduos serão incluídos no estudo. 40 sujeitos são admitidos na sala de intervenção (com iluminação natural) e 40 são admitidos na sala de controle (condições de iluminação tradicional/padrão).