Влияние циркадного света на госпитализированных лиц с деменцией и пожилых людей с когнитивными нарушениями.

Во время госпитализации палаты для пациентов часто связаны с плохими условиями освещения, и пациенты часто не подвергаются мероприятиям на свежем воздухе. Многие пациенты испытывают трудности со сном во время госпитализации, что влияет на исходы для здоровья и потенциально приводит к длительной госпитализации и реабилитации, а также к более высокому риску развития делирия. Однако циркадный ритм можно изменить с помощью светодиодного освещения, поскольку эта технология может достигать достаточных уровней, чтобы влиять на меланопический эквивалент дневного света человека (Melanopic EDI). Высокий меланопический EDI в течение дня способствует концентрации внимания и хорошему ночному сну. Хороший ночной сон необходим для предотвращения развития бреда. Светодиодное освещение, которое может давать меланопический EDI, называется натуралистическим светом (1,2).

В этом исследовании испытуемые будут подвергаться круглосуточному естественному светодиодному освещению (вмешательство) или традиционному освещению люминесцентными лампами (контроль) в течение всех дней госпитализации. Субъекты не будут осведомлены о вмешательстве, поскольку им не сообщат, допущены ли они в палату для пациентов с вмешательством или в контрольную палату для пациентов. В исследование включены субъекты с диагнозом деменция (легкая-умеренная) или пожилые люди (старше 65 лет) с когнитивными нарушениями. Субъекты будут проверены перед включением с использованием мини-обследования психического состояния (MMSE) (3) и клинического осмотра обученными специалистами.

Чтобы проверить эффект воздействия циркадного света, исследование разработано как одноцентровое предварительное рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами. Исследование будет подробно описано в соответствии с расширенными инструкциями CONSORT (4).

Первичным показателем результата является уровень кортизола, измеренный в образцах слюны. Образцы собирают два раза в день во время госпитализации. Один образец берется через <30 минут после пробуждения субъекта утром (во время утреннего пика кортизола) и один образец вечером, когда ожидается самый высокий уровень.

Вторичными показателями исхода являются частота делирия, продолжительность госпитализации, потребность в предотвращении побега, смертность, использование нейролептиков и нежелательные явления, т.е. инциденты, связанные с падением пациента. Показатели делирия собираются путем оценки метода оценки спутанности сознания (CAM) (5) два раза в день. Дополнительные измерения собираются в картах пациентов.

По нашим оценкам, для достижения достаточной мощности в исследование будет включено 80 субъектов. 40 субъектов были допущены в комнату для вмешательства (с естественным освещением) и 40 человек были допущены в диспетчерскую (традиционные/стандартные условия освещения).