Effect van circadiaans licht op in het ziekenhuis opgenomen personen met dementie en oudere volwassenen met cognitieve stoornissen.

Tijdens ziekenhuisopnames worden patiëntenkamers vaak geassocieerd met slechte lichtomstandigheden en worden patiënten vaak niet blootgesteld aan buitenactiviteiten. Veel patiënten hebben slaapproblemen tijdens ziekenhuisopname, wat de gezondheidsresultaten beïnvloedt en mogelijk leidt tot langdurige opname en revalidatie en een hoger risico op het ontwikkelen van delirium. Het circadiane ritme kan echter worden aangepast met LED-licht, aangezien deze technologie voldoende niveaus kan bereiken om de menselijke melanopische equivalente daglichtverlichtingssterkte (Melanopische EDI) te beïnvloeden. Een hoge melanopische EDI gedurende de dag is ondersteunend voor alertheid en een goede nachtrust. Een goede nachtrust is essentieel om de ontwikkeling van delirium te voorkomen. LED-verlichting, die melanopische EDI kan geven, wordt naturalistisch licht genoemd (1,2).

In dit onderzoek worden proefpersonen gedurende alle dagen van de ziekenhuisopname blootgesteld aan 24 uur per dag natuurlijke LED-verlichting (interventie) of traditionele verlichting van TL-buizen (controle). Proefpersonen zullen blind zijn voor de interventie, aangezien hen niet wordt verteld of ze worden opgenomen in een interventiepatiëntenkamer of een controlepatiëntenkamer. De studie omvat proefpersonen met de diagnose dementie (licht tot matig) of oudere volwassenen (+65 jaar) met cognitieve stoornissen. Proefpersonen worden vóór opname gescreend met behulp van een mini-mental state onderzoek (MMSE) (3) en klinisch onderzoek door getrainde specialisten.

Om het effect van blootstelling aan circadiaans licht te testen, is de studie opgezet als een single-center verkennende, gerandomiseerde, gecontroleerde studie met parallelle armen. Het onderzoek zal grondig worden gerapporteerd volgens de uitgebreide richtlijnen van de CONSORT (4)-verklaring

De primaire uitkomstmaat is de gemeten cortisolspiegel in speekselmonsters. Tijdens de ziekenhuisopname worden de monsters twee keer per dag verzameld. Eén monster wordt afgenomen <30 minuten nadat de proefpersoon 's ochtends wakker is geworden (tijdens de cortisolpiek in de ochtend) en één monster 's avonds wanneer het hoogste niveau wordt verwacht.

Secundaire uitkomstmaten zijn deliriumpercentages, opnameduur, behoefte aan ontsnappingspreventie, mortaliteit, gebruik van antipsychotica en nadelige gevolgen, b.v. patiëntgerelateerde valincidenten. Deliriumpercentages worden verzameld door twee keer per dag een score voor verwarringsbeoordelingsmethode (CAM) (5) uit te voeren. Aanvullende metingen worden verzameld in patiëntkaarten.

Om voldoende power te bereiken, schatten we dat 80 proefpersonen in het onderzoek zullen worden opgenomen. 40 proefpersonen worden toegelaten tot de interventiekamer (met natuurlijke verlichting) en 40 worden toegelaten tot de controlekamer (traditionele/standaard lichtomstandigheden).