Effekten av dygnsljus på sjukhusvårdade personer med demens och äldre vuxna med kognitiva funktionsnedsättningar.

Under sjukhusvård är patientrummen ofta förknippade med dåliga ljusförhållanden och patienterna utsätts ofta inte för utomhusaktiviteter. Många patienter har sömnsvårigheter under sjukhusinläggning, vilket påverkar hälsoresultaten och potentiellt leder till förlängd inläggning och rehabilitering och en högre risk att utveckla delirium. Dygnsrytmen kan dock modifieras med LED-ljus, eftersom denna teknik kan nå tillräckliga nivåer för att påverka den mänskliga melanopiska ekvivalenta dagsljusbelysningen (Melanopic EDI). En hög melanopisk EDI under dagen stödjer vakenhet och en god natts sömn. En god natts sömn är avgörande för att förhindra utvecklingen av delirium. LED-belysning, som kan ge melanopisk EDI, kallas för naturalistiskt ljus (1,2).

I denna studie kommer försökspersoner att exponeras för 24-timmars LED naturalistisk belysning (intervention) eller traditionell belysning av lysrör (kontroll) under alla dagar av sjukhusvistelse. Försökspersoner kommer att bli blinda för interventionen eftersom de inte kommer att få veta om de är intagna i ett interventionspatientrum eller ett kontrollpatientrum. Studien omfattar försökspersoner som har diagnosen demens (lindrig till måttlig) eller äldre vuxna (+65 år) som har kognitiva funktionsnedsättningar. Ämnen kommer att screenas före inkluderingen med hjälp av en mini-mental state-undersökning (MMSE) (3) och klinisk undersökning av utbildade specialister.

För att testa effekten av exponering för dygnsljus är studien utformad som en encenter-explorerande parallell-arm randomiserad kontrollerad studie. Försöket kommer att rapporteras noggrant enligt CONSORT (4) uttalande utökade riktlinjer

Det primära utfallsmåttet är kortisolnivåer som mäts i salivprover. Proverna tas två gånger varje dag under sjukhusvistelsen. Ett prov tas <30 minuter efter att försökspersonen har vaknat på morgonen (under morgonkortisoltoppen) och ett prov på kvällen när den högsta nivån förväntas.

Sekundära utfallsmått är deliriumfrekvenser, inläggningslängd, behov av rymningsförebyggande, dödlighet, användning av antipsykotika och biverkning t.ex. patientrelaterade fallincidenter. Deliriumsfrekvenser samlas in genom att utföra en förvirringsbedömningsmetod (CAM) (5) poäng två gånger om dagen. Ytterligare mått samlas i patientdiagram.

För att nå tillräcklig kraft beräknar vi att 80 försökspersoner kommer att ingå i studien. 40 försökspersoner släpps in i interventionsrummet (med naturalistisk belysning) och 40 släpps in i kontrollrummet (traditionella/standardljusförhållanden).