Snímek Rectumcarcinoom 2016

K rychlému vývoji v posledním desetiletí přispělo mnoho změn v cestě léčby pacientů s rakovinou konečníku. Především v roce 2014 došlo k revizi guidelines, která upravila hodnocení MRI a změnila indikace neoadjuvantní léčby. Zahájení populačního screeningu navíc vedlo k časnějšímu záchytu rakoviny rekta, což zvýšilo pozornost při léčbě šetřící orgány. Kromě toho došlo k posunu v chirurgické léčbě směrem k minimálně invazivní chirurgii a byly zavedeny nové techniky včetně robotické chirurgie a TaTME. Centralizace péče o pacienty s rakovinou konečníku vedla k poklesu počtu nemocnic, které tuto péči poskytují. Tyto změny společně vyžadují hodnocení kvality s cílem poskytnout zpětnou vazbu pro další zlepšení péče o rakovinu konečníku v Nizozemsku.

Snapshot Rectumcarcinoom byl proveden retrospektivně v roce 2021 u pacientů operovaných v roce 2016 se čtyřletým sledováním. Podobná okamžitá studie k hodnocení výsledků pacientů s rakovinou rekta, kteří byli operováni v roce 2011, byla provedena retrospektivně v roce 2015. To umožňuje studii Snapshot Rectumcarcinoom 2016 porovnávat onkologické a chirurgické výsledky mezi lety 2011 a 2016.

Kromě toho se tato studie zaměřila na zhodnocení postupů a léčby pacientů s rakovinou konečníku a zvětšenými laterálními lymfatickými uzlinami v roce 2016. Od zavedení operace TME došlo k posunu směrem k většímu počtu laterálních recidiv, pravděpodobně způsobených nedostatečnou léčbou laterálních lymfatických uzlin. Chyběly mezinárodní pokyny pro vhodnou léčbu, což způsobilo značné rozdíly v praxi. Například o laterálních lymfatických uzlinách se často radiologové nebo během multidisciplinárních setkání nezmiňují a neexistuje jasná shoda ohledně vymezení radioterapie v laterálních uzlinách. Navíc, na rozdíl od asijských zemí, v Nizozemsku se chirurgická resekce laterální lymfatické tkáně téměř nikdy neprovádí, protože lékaři vždy spoléhali na neoadjuvantní léčbu při sterilizaci laterálního kompartmentu. Nicméně studie konsorcia zjistila, že 16 % populace pacientů s rakovinou konečníku mělo zvětšené laterální lymfatické uzliny, což vedlo k 19,5 % 5leté laterální recidivě. Když byly tyto uzliny odstraněny laterální disekcí lymfatických uzlin (LLND), toto procento recidivy se snížilo na 5,7 %. Cílem studie Snapshot bylo posoudit současnou heterogenitu v diagnostice a léčbě laterálních lymfatických uzlin a zvýšit informovanost školením o různých specializacích.