Instantané Rectumcarcinoom 2016

De multiples changements dans le parcours de traitement des patients atteints d'un cancer du rectum ont contribué aux développements rapides de la dernière décennie. Tout d'abord, en 2014, il y a eu une révision des recommandations qui a ajusté l'évaluation par IRM et modifié les indications du traitement néoadjuvant. De plus, le début du dépistage de la population a conduit à une détection plus précoce du cancer du rectum, ce qui a accru l'attention portée aux traitements préservant les organes. De plus, il y a eu une évolution du traitement chirurgical vers une chirurgie plus mini-invasive et de nouvelles techniques, notamment la chirurgie robotique et le TaTME, ont été introduites. La centralisation des soins aux patients atteints de cancer du rectum a entraîné une diminution du nombre d'hôpitaux qui dispensent ces soins. Ensemble, ces changements demandent une évaluation de la qualité afin de fournir un retour d'information pour améliorer encore les soins du cancer rectal aux Pays-Bas.

Le Snapshot Rectumcarcinoom a été réalisé rétrospectivement en 2021 concernant les patients opérés en 2016 avec un recul de 4 ans. Une étude instantanée similaire pour évaluer les résultats des patients atteints d'un cancer du rectum qui ont été opérés en 2011 a été menée rétrospectivement en 2015. Cela permet à l'étude Snapshot Rectumcarcinoom 2016 de comparer les résultats oncologiques et chirurgicaux entre 2011 et 2016.

Par ailleurs, cette étude visait à évaluer les pratiques et le traitement des patients atteints de cancer du rectum et d'hypertrophie ganglionnaire latérale en 2016. Depuis la mise en œuvre de la chirurgie TME, il y a eu une évolution vers des récidives plus latérales, probablement causées par un traitement inadéquat des ganglions lymphatiques latéraux. Une ligne directrice internationale pour le traitement approprié a fait défaut, ce qui a entraîné des variations substantielles dans les pratiques. Par exemple, les ganglions latéraux ne sont souvent pas mentionnés par les radiologues ou lors des réunions pluridisciplinaires et il n'y a pas de consensus clair concernant la délimitation de la radiothérapie dans les ganglions latéraux. De plus, contrairement aux pays asiatiques, aux Pays-Bas, la résection chirurgicale du tissu lymphatique latéral n'est presque jamais pratiquée car les cliniciens ont toujours eu recours à un traitement néoadjuvant pour stériliser le compartiment latéral. Néanmoins, l'étude du Consortium a révélé que 16 % de la population de patients atteints d'un cancer du rectum présentaient une hypertrophie des ganglions lymphatiques latéraux, entraînant un taux de récidive latérale de 19,5 % à 5 ans. Lorsque ces ganglions ont été retirés par curage ganglionnaire latéral (LLND), ce pourcentage de récidive a été réduit à 5,7 %. L'étude Snapshot visait à évaluer l'hétérogénéité actuelle dans le diagnostic et le traitement des ganglions lymphatiques latéraux et à accroître la sensibilisation par la formation des différentes spécialités.