Snapshot Rectumcarcinoom 2016

Flera förändringar i behandlingsvägen för patienter med ändtarmscancer har bidragit till den snabba utvecklingen under det senaste decenniet. Först och främst har det under 2014 skett en revidering av riktlinjerna, som justerade MR-bedömningen och ändrade indikationer för neoadjuvant behandling. Dessutom har starten av befolkningsscreening lett till tidigare upptäckt av rektalcancer, vilket har ökat uppmärksamheten för organsparande behandling. Dessutom har det skett en förändring av kirurgisk behandling mot mer minimalinvasiv kirurgi och nya tekniker inklusive robotkirurgi och TaTME har introducerats. Centraliseringen av vården för patienter med ändtarmscancer har lett till att antalet sjukhus som tillhandahåller denna vård har minskat. Dessa förändringar tillsammans ber om kvalitetsutvärdering för att ge feedback för ytterligare förbättring av rektalcancervården i Nederländerna.

Snapshot Rectumcarcinoom har genomförts retrospektivt 2021 för de patienter som opererades 2016 med en 4 års uppföljning. En liknande ögonblicksbildsstudie för att utvärdera resultat av patienter med ändtarmscancer som opererades 2011 har genomförts retrospektivt 2015. Detta gör det möjligt för Snapshot Rectumcarcinoom 2016-studien att jämföra de onkologiska och kirurgiska resultaten mellan 2011 och 2016.

Dessutom syftade denna studie till att utvärdera praxis och behandling av patienter med rektalcancer och förstorade laterala lymfkörtlar under 2016. Sedan genomförandet av TME-kirurgi har det skett en förskjutning mot fler laterala recidiv, troligen orsakade av otillräcklig behandling av laterala lymfkörtlar. En internationell riktlinje för lämplig behandling har saknats, vilket har orsakat betydande variationer i praxis. Till exempel nämns laterala lymfkörtlar ofta inte av radiologer eller under multidisciplinära möten och det finns ingen tydlig konsensus om avgränsning av strålbehandling i laterala knutpunkter. Dessutom, i motsats till asiatiska länder, görs i Nederländerna nästan aldrig kirurgisk resektion av den laterala lymfvävnaden eftersom läkare alltid har förlitat sig på neoadjuvant behandling för att sterilisera det laterala facket. Icke desto mindre fann konsortiets studie att 16 % av befolkningen av patienter med ändtarmscancer hade förstorade laterala lymfkörtlar, vilket ledde till en lateral återfallsfrekvens på 19,5 % under 5 år. När dessa noder togs bort genom lateral lymfkörteldissektion (LLND) reducerades denna återfallsprocent till 5,7 %. Snapshot-studien syftade till att bedöma den nuvarande heterogeniteten i diagnostik och behandling av laterala lymfkörtlar och öka medvetenheten genom utbildning av de olika specialiteterna.