Снимок Rectumcarcinoom 2016

Многочисленные изменения в методах лечения больных раком прямой кишки способствовали быстрому развитию за последнее десятилетие. Во-первых, в 2014 г. был пересмотрен протокол, в котором скорректированы МРТ-оценки и изменены показания к неоадъювантному лечению. Более того, начало скрининга населения привело к более раннему выявлению рака прямой кишки, что повысило внимание к органосохраняющему лечению. Кроме того, в хирургическом лечении произошел сдвиг в сторону более минимально инвазивной хирургии, и были внедрены новые методы, включая роботизированную хирургию и TaTME. Централизация лечения больных раком прямой кишки привела к уменьшению числа больниц, оказывающих эту помощь. Эти изменения вместе требуют оценки качества, чтобы обеспечить обратную связь для дальнейшего улучшения лечения рака прямой кишки в Нидерландах.

Ретроспективно в 2021 г. проведено исследование Snapshot Rectumcarcinoom в отношении пациентов, прооперированных в 2016 г., с последующим наблюдением в течение 4 лет. Аналогичное моментальное исследование для оценки исходов у пациентов с раком прямой кишки, прооперированных в 2011 году, было проведено ретроспективно в 2015 году. Это позволяет исследованию Snapshot Rectumcarcinoom 2016 сравнить онкологические и хирургические результаты между 2011 и 2016 годами.

Кроме того, это исследование было направлено на оценку практики и лечения пациентов с раком прямой кишки и увеличенными латеральными лимфатическими узлами в 2016 году. С момента внедрения операции TME произошел сдвиг в сторону более латеральных рецидивов, что, скорее всего, было вызвано неадекватным лечением латеральных лимфатических узлов. Отсутствовали международные рекомендации по надлежащему лечению, что приводило к существенным различиям в практике. Например, латеральные лимфатические узлы часто не упоминаются радиологами или на междисциплинарных совещаниях, и нет четкого консенсуса в отношении разграничения лучевой терапии на латеральные лимфатические узлы. Более того, в отличие от азиатских стран, в Нидерландах хирургическая резекция латеральной лимфатической ткани почти никогда не выполняется, поскольку клиницисты всегда полагались на неоадъювантное лечение для стерилизации латерального отдела. Тем не менее, исследование Consortium показало, что у 16% пациентов с раком прямой кишки были увеличены латеральные лимфатические узлы, что привело к 19,5% 5-летней частоте латеральных рецидивов. Когда эти узлы были удалены путем латеральной диссекции лимфатических узлов (LLND), этот процент рецидивов снизился до 5,7%. Исследование Snapshot было направлено на оценку текущей неоднородности в диагностике и лечении латеральных лимфатических узлов и повышение осведомленности путем обучения различных специальностей.