Pillanatkép Rectumcarcinoom 2016

A végbélrákos betegek kezelési módjaiban bekövetkezett többszörös változás hozzájárult az elmúlt évtized gyors fejlődéséhez. Mindenekelőtt 2014-ben megtörtént az irányelvek felülvizsgálata, amely kiigazította az MRI értékelést és megváltoztatta a neoadjuváns kezelés indikációit. Sőt, a lakossági szűrés megkezdése a végbélrák korábbi felismeréséhez vezetett, ami fokozott figyelmet fordított a szervkímélő kezelésre. Ezenkívül a sebészeti kezelésben elmozdulás történt a minimálisan invazív sebészet irányába, és új technikákat vezettek be, köztük a robotsebészetet és a TaTME-t. A végbélrákos betegek ellátásának központosítása az ilyen ellátást nyújtó kórházak számának csökkenéséhez vezetett. Ezek a változások együttesen minőségértékelést igényelnek, hogy visszajelzést adhassanak a végbélrák kezelésének további javításához Hollandiában.

A Snapshot Rectumcarcinoom 2021-ben retrospektív módon készült a 2016-ban operált betegekre vonatkozóan, 4 éves követéssel. A 2011-ben operált végbélrákos betegek kimenetelének értékelésére egy hasonló pillanatfelvétel-vizsgálatot végeztek visszamenőlegesen 2015-ben. Ez lehetővé teszi, hogy a Snapshot Rectumcarcinoom 2016 tanulmány összehasonlítsa a 2011 és 2016 közötti onkológiai és sebészeti eredményeket.

Ezen túlmenően ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy értékelje a 2016-ban végbélrákos és megnagyobbodott oldalsó nyirokcsomókban szenvedő betegek gyakorlatát és kezelését. A TME műtét bevezetése óta elmozdulás történt a több oldalsó recidíva felé, amelyet valószínűleg az oldalsó nyirokcsomók nem megfelelő kezelése okoz. A megfelelő kezelésre vonatkozó nemzetközi iránymutatás hiányzik, ami jelentős eltéréseket okozott a gyakorlatban. Például az oldalsó nyirokcsomókat gyakran nem említik a radiológusok vagy a multidiszciplináris értekezletek során, és nincs egyértelmű konszenzus az oldalsó csomópontok sugárkezelésének meghatározását illetően. Sőt, az ázsiai országokkal ellentétben Hollandiában szinte soha nem végzik el az oldalsó nyirokszövet sebészeti reszekcióját, mivel a klinikusok mindig a neoadjuváns kezelésre támaszkodtak az oldalsó rész sterilizálására. Mindazonáltal a konzorcium tanulmánya megállapította, hogy a végbélrákos betegek populációjának 16%-ának volt megnagyobbodott oldalsó nyirokcsomója, ami 19,5%-os oldalsó kiújulási arányt jelent 5 év alatt. Amikor ezeket a csomópontokat oldalsó nyirokcsomó disszekcióval (LLND) távolították el, ez a kiújulási százalék 5,7%-ra csökkent. A Snapshot tanulmány célja az volt, hogy felmérje az oldalsó nyirokcsomók diagnosztikájának és kezelésének jelenlegi heterogenitását, és növelje a tudatosságot a különböző szakterületek képzésével.