Estrogenový receptor (ER) PET/CT zobrazení u rakoviny prsu

Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen a až 70 % pacientek s rakovinou prsu má pozitivní hormonální receptory. Většina z nich je pozitivních na estrogenový receptor (ER) a více než 95 % nádorů pozitivních na progesteronový receptor (PR) je také ER pozitivních. Nejčastěji používaným stagingovým systémem pro BC je systém American Joint Committee on Cancer TNM, který je založen na sedmi kritériích – rozsah nádoru (T), šíření do blízkých lymfatických uzlin (N), šíření (metastázy) do vzdálených míst (M) , stupeň rakoviny (G), stav estrogenového receptoru (ER), stav progesteronového receptoru (PR) a HER2/neu. Karcinom prsu je charakterizován různými patologickými rysy, různými reakcemi na léčbu a významnými rozdíly v dlouhodobém přežití mezi pacientkami. Obecně se molekulární typizace karcinomu prsu dělí především do čtyř typů: první, typ luminalA označuje ER, PR pozitivní, HER2 negativní a lze provést endokrinní terapii. Druhý typ luminalB znamená, že ER, PR a HER2 jsou všechny pozitivní, lze použít endokrinní terapii, chemoterapii a cílenou terapii a terapeutický efekt je relativně dobrý. Třetí typ, typ overexprese HER2 je HER2 pozitivní, ER a PR jsou oba negativní, tento typ je pro endokrinní terapii neúčinný a lze použít cílenou terapii. Za čtvrté, ER, PR a HER2 jsou všechny negativní a účinek léčby je nejhorší. Obecně platí, že dva podtypy luminalA a B mají vyšší míru dlouhodobého přežití. Mezitím nadměrná exprese HER2 a trojitě negativní rakovina prsu mají špatnou prognózu.

Úspěch léčby karcinomu prsu do značné míry závisí na stavu nádorového estrogenového receptoru, který je v současnosti hodnocen imunohistochemicky. Zatímco imunohistochemie je vhodná k detekci primárních nádorů prsu, metastatická ložiska jsou méně přesná. Exprese estrogenových receptorů se v průběhu času mění a až u 40 % pacientů byla pozorována nekonzistentní exprese mezi primárními a metastatickými nádory. Studie prokázaly potenciální roli FES-PET/CT při hodnocení stavu ER, zejména u pacientů s více nádory resp. FES-PET/CT jako zobrazovací technika zacílená na estrogenové receptory může pomoci předpovědět odpověď pacienta na endokrinní terapii. FES PET/CT zobrazení má proto velký význam pro výběr pacientů, kteří profitují z endokrinní terapie, a těch, kteří jsou lepší díky adjuvantní chemoterapii.