Imaging PET/TC del recettore degli estrogeni (ER) nel carcinoma mammario

Il cancro al seno è il cancro più comune nelle donne e fino al 70% dei pazienti affetti da cancro al seno sono positivi per i recettori ormonali. La maggior parte di essi è positiva al recettore degli estrogeni (ER) e oltre il 95% dei tumori positivi al recettore del progesterone (PR) è anche ER positivo. Il sistema di stadiazione più comunemente utilizzato per BC è il sistema TNM dell'American Joint Committee on Cancer, che si basa su sette criteri: estensione del tumore (T), diffusione ai linfonodi vicini (N), diffusione (metastasi) a siti distanti (M) , grado di cancro ( G), stato del recettore degli estrogeni (ER), stato del recettore del progesterone (PR) e HER2/neu . Il cancro al seno è caratterizzato da diverse caratteristiche patologiche, diverse risposte al trattamento e differenze significative nella sopravvivenza a lungo termine tra i pazienti. In generale, la tipizzazione molecolare del carcinoma mammario è principalmente suddivisa in quattro tipi: il primo, tipo luminalA si riferisce a ER, PR positivo, HER2 negativo e può essere eseguita la terapia endocrina. Il secondo tipo luminalB significa che ER, PR e HER2 sono tutti positivi, è possibile utilizzare la terapia endocrina, la chemioterapia e la terapia mirata e l'effetto terapeutico è relativamente buono. Il terzo tipo, il tipo di sovraespressione di HER2 è HER2 positivo, ER e PR sono entrambi negativi, questo tipo è inefficace per la terapia endocrina e può essere utilizzata una terapia mirata. In quarto luogo, ER, PR e HER2 sono tutti negativi e l'effetto del trattamento è il peggiore. In generale, i due sottotipi di luminale A e B hanno tassi di sopravvivenza a lungo termine più elevati. Nel frattempo, la sovraespressione di HER2 e il carcinoma mammario triplo negativo hanno una prognosi infausta.

Il successo del trattamento del cancro al seno dipende fortemente dallo stato del recettore degli estrogeni tumorali, che è attualmente valutato mediante immunoistochimica. Mentre l'immunoistochimica è adatta per rilevare i tumori mammari primari, i focolai metastatici sono meno accurati. L'espressione del recettore degli estrogeni cambia nel tempo ed è stata osservata un'espressione incoerente tra tumori primari e metastatici fino al 40% dei pazienti. Gli studi hanno dimostrato il ruolo potenziale di FES-PET/CT nella valutazione dello stato ER, specialmente nei pazienti con tumori multipli o che sono difficili da biopsiare. La FES-PET/TC come tecnica di imaging mirata ai recettori degli estrogeni può aiutare a prevedere la risposta del paziente alla terapia endocrina. Pertanto, l'imaging FES PET/TC è di grande importanza per la selezione dei pazienti che beneficiano della terapia endocrina e di quelli che stanno meglio grazie alla chemioterapia adiuvante.