Östrogenreceptor (ER) PET/CT-avbildning vid bröstcancer

Bröstcancer är den vanligaste cancerformen hos kvinnor och upp till 70 % av bröstcancerpatienterna är positiva till hormonreceptorer. De flesta av dem är östrogenreceptor (ER) positiva, och mer än 95 % av progesteronreceptor (PR) positiva tumörer är också ER-positiva. Det iscensättningssystem som oftast används för BC är American Joint Committee on Cancer TNM-systemet, som är baserat på sju kriterier - tumöromfattning (T), spridning till närliggande lymfkörtlar (N), spridning (metastaser) till avlägsna platser (M) , cancergrad (G), östrogenreceptorstatus (ER), progesteronreceptorstatus (PR) och HER2/neu. Bröstcancer kännetecknas av olika patologiska egenskaper, olika behandlingssvar och signifikanta skillnader i långtidsöverlevnad bland patienter. Generellt är den molekylära typningen av bröstcancer huvudsakligen uppdelad i fyra typer: den första, luminalA-typ avser ER, PR-positiv, HER2-negativ och endokrin terapi kan utföras. Den andra typen luminalB betyder att ER, PR och HER2 alla är positiva, endokrin terapi, kemoterapi och riktad terapi kan användas och den terapeutiska effekten är relativt god. Den tredje typen, HER2-överuttryckstypen är HER2-positiv, ER och PR är båda negativa, denna typ är ineffektiv för endokrin terapi och riktad terapi kan användas. För det fjärde är ER, PR och HER2 alla negativa, och behandlingseffekten är värst. I allmänhet har de två undertyperna av luminalA och B högre långsiktiga överlevnadsgrader. Samtidigt har HER2-överuttryck och trippelnegativ bröstcancer en dålig prognos.

Framgången för behandling av bröstcancer beror mycket på tumörens östrogenreceptorstatus, vilket för närvarande bedöms av immunhistokemi. Även om immunhistokemi är väl lämpad för att upptäcka primära brösttumörer, är metastatiska foci mindre exakta. Östrogenreceptoruttrycket förändras över tid, och inkonsekvent uttryck mellan primära och metastaserande tumörer har observerats hos upp till 40 % av patienterna. Studier har visat den potentiella rollen av FES-PET/CT vid bedömning av akutstatus, särskilt hos patienter med flera tumörer eller som är svåra att biopsi.FES-PET/CT som en avbildningsteknik riktad mot östrogenreceptorer kan hjälpa till att förutsäga patientens svar på endokrin terapi. Därför är FES PET/CT-avbildning av stor betydelse för urvalet av patienter som drar nytta av endokrin terapi och de som mår bättre av adjuvant kemoterapi.