Østrogenreseptor (ER) PET/CT-avbildning ved brystkreft

Brystkreft er den vanligste kreftformen hos kvinner, og opptil 70 % av brystkreftpasientene er positive for hormonreseptorer. De fleste av dem er østrogenreseptor (ER) positive, og mer enn 95 % av progesteronreseptor (PR) positive svulster er også ER positive. Det iscenesettelsessystemet som oftest brukes for BC er American Joint Committee on Cancer TNM-systemet, som er basert på syv kriterier - tumorutstrekning (T), spredning til nærliggende lymfeknuter (N), spredning (metastase) til fjerne steder (M) , kreftgrad (G), østrogenreseptor (ER) status, progesteronreseptorstatus (PR) og HER2/neu . Brystkreft er preget av ulike patologiske trekk, ulike responser på behandling og betydelige forskjeller i langtidsoverlevelse blant pasienter. Generelt er den molekylære typingen av brystkreft hovedsakelig delt inn i fire typer: den første, luminalA-typen refererer til ER, PR-positiv, HER2-negativ, og endokrin terapi kan utføres. Den andre typen luminalB betyr at ER, PR og HER2 alle er positive, endokrin terapi, kjemoterapi og målrettet terapi kan brukes, og den terapeutiske effekten er relativt god. Den tredje typen, HER2 overekspresjonstype er HER2 positiv, ER og PR er begge negative, denne typen er ineffektiv for endokrin terapi, og målrettet terapi kan brukes. For det fjerde er ER, PR og HER2 alle negative, og behandlingseffekten er verst. Generelt har de to undertypene av luminalA og B høyere langsiktig overlevelse. I mellomtiden har HER2-overekspresjon og trippel-negativ brystkreft en dårlig prognose.

Suksessen med brystkreftbehandling avhenger sterkt av tumor østrogenreseptorstatus, som for tiden vurderes av immunhistokjemi. Mens immunhistokjemi er godt egnet til å oppdage primære brystsvulster, er metastatiske foci mindre nøyaktige. Østrogenreseptoruttrykk endres over tid, og inkonsekvent uttrykk mellom primære og metastatiske svulster har blitt observert hos opptil 40 % av pasientene. Studier har vist den potensielle rollen til FES-PET/CT i vurderingen av ER-status, spesielt hos pasienter med flere svulster eller som er vanskelig å biopsi.FES-PET/CT som en bildebehandlingsteknikk rettet mot østrogenreseptorer kan bidra til å forutsi pasientens respons på endokrin terapi. Derfor er FES PET/CT-avbildning av stor betydning for utvalget av pasienter som har nytte av endokrin terapi og de som har det bedre gjennom adjuvant kjemoterapi.