Oestrogeenreceptor (ER) PET/CT-beeldvorming bij borstkanker

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen en tot 70% van de borstkankerpatiënten is positief voor hormoonreceptoren. De meesten van hen zijn oestrogeenreceptor (ER)-positief en meer dan 95% van de progesteronreceptor (PR)-positieve tumoren zijn ook ER-positief. Het stadiëringssysteem dat het meest wordt gebruikt voor BC is het American Joint Committee on Cancer TNM-systeem, dat is gebaseerd op zeven criteria: tumoromvang (T), verspreiding naar nabijgelegen lymfeklieren (N), verspreiding (metastase) naar verre locaties (M) , kankergraad (G), oestrogeenreceptorstatus (ER), progesteronreceptorstatus (PR) en HER2/neu. Borstkanker wordt gekenmerkt door verschillende pathologische kenmerken, verschillende reacties op behandeling en significante verschillen in overleving op lange termijn tussen patiënten. Over het algemeen wordt de moleculaire typering van borstkanker hoofdzakelijk verdeeld in vier typen: het eerste, luminalA-type verwijst naar ER, PR-positief, HER2-negatief en endocriene therapie kan worden uitgevoerd. Het tweede, luminalB-type betekent dat ER, PR en HER2 allemaal positief zijn, endocriene therapie, chemotherapie en gerichte therapie kunnen worden gebruikt, en het therapeutische effect is relatief goed. Het derde type, HER2-overexpressietype is HER2-positief, ER en PR zijn beide negatief, dit type is niet effectief voor endocriene therapie en gerichte therapie kan worden gebruikt. Ten vierde zijn ER, PR en HER2 allemaal negatief en is het behandelingseffect het ergst. Over het algemeen hebben de twee subtypes luminalA en B hogere overlevingspercentages op de lange termijn. Ondertussen hebben HER2-overexpressie en triple-negatieve borstkanker een slechte prognose.

Het succes van de behandeling van borstkanker hangt sterk af van de status van de oestrogeenreceptor in de tumor, die momenteel wordt beoordeeld door immunohistochemie. Hoewel immunohistochemie zeer geschikt is om primaire borsttumoren te detecteren, zijn metastatische foci minder nauwkeurig. Oestrogeenreceptorexpressie verandert in de loop van de tijd en inconsistente expressie tussen primaire en gemetastaseerde tumoren is waargenomen bij tot 40% van de patiënten. Studies hebben de potentiële rol van FES-PET/CT bij het beoordelen van de ER-status aangetoond, vooral bij patiënten met meerdere tumoren of die moeilijk te biopseren zijn. FES-PET/CT als beeldvormende techniek gericht op oestrogeenreceptoren kan helpen bij het voorspellen van de respons van de patiënt op endocriene therapie. Daarom is FES PET/CT-beeldvorming van groot belang voor de selectie van patiënten die baat hebben bij endocriene therapie en degenen die beter zijn door adjuvante chemotherapie.