Estrogeenireseptorin (ER) PET/CT-kuvantaminen rintasyövässä

Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä, ja jopa 70 % rintasyöpäpotilaista on positiivisia hormonireseptorien suhteen. Suurin osa niistä on estrogeenireseptori (ER) positiivisia, ja yli 95 % progesteronireseptori (PR) positiivisista kasvaimista on myös ER-positiivisia. BC:n yleisimmin käytetty lavastusjärjestelmä on American Joint Committee on Cancer TNM-järjestelmä, joka perustuu seitsemään kriteeriin - kasvaimen laajuus (T), leviäminen läheisiin imusolmukkeisiin (N), leviäminen (metastaasi) kaukaisiin kohtiin (M) syöpäluokka (G), estrogeenireseptorin (ER) tila, progesteronireseptorin tila (PR) ja HER2/neu. Rintasyövälle on ominaista erilaiset patologiset piirteet, erilaiset vasteet hoitoon ja merkittävät erot potilaiden pitkäaikaisessa eloonjäämisessä. Yleisesti ottaen rintasyövän molekyylityypitys jaetaan pääosin neljään tyyppiin: ensimmäinen, luminalA-tyyppi viittaa ER:ään, PR-positiivinen, HER2-negatiivinen ja voidaan suorittaa endokriinistä hoitoa. Toinen, luminalB-tyyppi tarkoittaa, että ER, PR ja HER2 ovat kaikki positiivisia, voidaan käyttää endokriinistä hoitoa, kemoterapiaa ja kohdennettua hoitoa ja terapeuttinen vaikutus on suhteellisen hyvä. Kolmas tyyppi, HER2-yli-ilmentymistyyppi on HER2-positiivinen, ER ja PR ovat molemmat negatiivisia, tämä tyyppi on tehoton endokriinisen hoidon kannalta, ja kohdennettua hoitoa voidaan käyttää. Neljänneksi ER, PR ja HER2 ovat kaikki negatiivisia, ja hoidon vaikutus on pahin. Yleensä luminalA:n ja B:n kahdella alatyypillä on korkeampi pitkän aikavälin eloonjäämisaste. Samaan aikaan HER2:n yli-ilmentymisellä ja kolminkertaisesti negatiivisella rintasyövillä on huono ennuste.

Rintasyövän hoidon onnistuminen riippuu suuresti kasvaimen estrogeenireseptorin tilasta, jota tällä hetkellä arvioidaan immunohistokemialla. Vaikka immunohistokemia sopii hyvin primaaristen rintakasvainten havaitsemiseen, metastaattiset pesäkkeet ovat vähemmän tarkkoja. Estrogeenireseptorin ilmentyminen muuttuu ajan myötä, ja epäjohdonmukaista ilmentymistä primaaristen ja metastaattisten kasvainten välillä on havaittu jopa 40 %:lla potilaista. Tutkimukset ovat osoittaneet FES-PET/CT:n mahdollisen roolin ER-tilan arvioinnissa, erityisesti potilailla, joilla on useita kasvaimia tai joita on vaikea ottaa biopsia.FES-PET/CT estrogeenireseptoreihin kohdistuvana kuvantamistekniikana voi auttaa ennustamaan potilaan vastetta endokriiniseen hoitoon. Siksi FES PET/CT -kuvauksella on suuri merkitys sellaisten potilaiden valinnassa, jotka hyötyvät endokriinisestä hoidosta ja jotka voivat paremmin adjuvanttikemoterapian avulla.