ПЭТ / КТ-визуализация рецептора эстрогена (ER) при раке молочной железы

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака у женщин, и до 70% больных раком молочной железы являются положительными по гормональным рецепторам. Большинство из них являются положительными по рецептору эстрогена (ER), и более 95% опухолей, положительных по рецептору прогестерона (PR), также являются положительными по рецептору эстрогена. Система стадирования, наиболее часто используемая для РМЖ, представляет собой систему TNM Американского объединенного комитета по раку, которая основана на семи критериях: распространенность опухоли (T), распространение на близлежащие лимфатические узлы (N), распространение (метастазы) на отдаленные участки (M). , степень рака (G), статус рецептора эстрогена (ER), статус рецептора прогестерона (PR) и HER2/neu. Рак молочной железы характеризуется различными патологическими особенностями, разным ответом на лечение и значительными различиями в долгосрочной выживаемости среди пациентов. В целом, молекулярное типирование рака молочной железы в основном делится на четыре типа: первый, люминальный тип относится к ER, PR-положительному, HER2-отрицательному, и может проводиться эндокринная терапия. Второй тип, тип lumalB, означает, что все ER, PR и HER2 являются положительными, можно использовать эндокринную терапию, химиотерапию и таргетную терапию, а терапевтический эффект относительно хороший. Третий тип, тип гиперэкспрессии HER2, является HER2-положительным, ER и PR оба отрицательны, этот тип неэффективен для эндокринной терапии, и можно использовать таргетную терапию. В-четвертых, ER, PR и HER2 все отрицательные, и эффект от лечения наихудший. В целом два подтипа люминала А и В имеют более высокие показатели долгосрочной выживаемости. Между тем, гиперэкспрессия HER2 и тройной негативный рак молочной железы имеют плохой прогноз.

Успех лечения рака молочной железы в значительной степени зависит от статуса рецептора эстрогена в опухоли, который в настоящее время оценивается с помощью иммуногистохимии. В то время как иммуногистохимия хорошо подходит для выявления первичных опухолей молочной железы, метастатические очаги менее точны. Экспрессия рецепторов эстрогена меняется со временем, и непостоянная экспрессия между первичными и метастатическими опухолями наблюдается у 40% пациентов. Исследования показали потенциальную роль ФЭС-ПЭТ/КТ в оценке статуса ER, особенно у пациентов с множественными опухолями или трудно поддающиеся биопсии. ФЭС-ПЭТ/КТ как метод визуализации, нацеленный на рецепторы эстрогена, может помочь предсказать реакцию пациента на эндокринную терапию. Таким образом, ФЭС ПЭТ/КТ имеет большое значение для отбора пациентов, которым помогает эндокринная терапия, и тех, кому лучше помогает адъювантная химиотерапия.