Akutní zlomenina kyčle a doba injekce spinální anestezie

Jak celková, tak spinální anestezie je známá pro navození hypotenze, což může být problém u starších pacientů, často s mnoha přidruženými onemocněními, což způsobuje riziko orgánové hypoperfuze. Na naší klinice mají vyšetřovatelé velké zkušenosti s neuraxiální technikou při operování těchto pacientů. Na základě klinických zkušeností vědci předpokládají, že pomalá rychlost vstřikování do páteře by snížila výskyt a stupeň hypotenze. Výzkumníci se také snaží podrobněji studovat změny v hemodynamické odpovědi mezi skupinami, jak je uvedeno níže.

Do naší studie budou zahrnuti pacienti plánovaní na operaci akutní zlomeniny kyčle v spinální anestezii v naší nemocnici a splňující kritéria pro zařazení. Vyšetřovatelé plánují zahrnout 90 pacientů, randomizovaných do dvou skupin, kde skupině A bude podána spinální anestezie v 15 letech a skupině B v 90 letech.

Po příchodu do předoperační oblasti bude pacientům aplikováno 5 l kyslíku na obličejové masce a standardní monitorace EKG, bude zahájena pulzní oxymetrie s následným zavedením žilní kanyly a radiální arteriální linie. Pacientům bude také podán fascia iliaca kompartment blok (FIC) s ropivakainem 3,75 mg/ml 35-40 ml pro pohodlí. Kromě toho bude systém FloTrac nastaven pomocí stávající arteriální linky pro pokročilé hemodynamické monitorování včetně invazivního středního arteriálního tlaku (MAP), srdečního indexu (CI), srdeční frekvence (HR), zdvihového objemu (SV) a cévního systému. Odolnost (SVR)/ (SVRI).

Lumbální spinální anestezie bude provedena pomocí jehly s tužkou 25G. Intratekální dávka anestezie se skládá z isobar bupivakainu 5 mg/ml 2,4 ml a fentanylu 50 ug/ml 0,4 ml. Senzorická hladina bude monitorována „studeným sprejem“. Hypotenze bude definována jako pokles MAP o >30 % nebo MAP < 65 mmHg. Jako zástupný faktor pro agregovanou dobu hypotenze bude vypočteno celkové množství daného vazopresoru.