Akutt hoftebrudd og spinal anestesi injeksjonstid

Både generell og spinal anestesi er kjent for å indusere hypotensjon, noe som kan være et problem for eldre pasienter, ofte med mange komorbiditeter, og forårsaker risiko for organhyperfusjon. Ved vår klinikk har etterforskerne stor erfaring med den nevrasiale teknikken når de opererer disse pasientene. Basert på klinisk erfaring antar etterforskerne at en langsom injeksjonshastighet av spinaldosene vil redusere forekomsten og graden av hypotensjon. Undersøkerne tar også sikte på å studere endringene i den hemodynamiske responsen mellom gruppene mer detaljert som nevnt nedenfor.

Pasienter som planlegges for akutt hoftebruddkirurgi i spinalbedøvelse ved vårt sykehus og oppfyller inklusjonskriteriene vil bli inkludert i vår studie. Etterforskerne planlegger å inkludere 90 pasienter, randomisert i to grupper der gruppe A vil få spinalbedøvelse i 15-årene og gruppe B i 90-årene.

Etter ankomst til det preoperative området vil pasientene få 5 L oksygen på ansiktsmaske og standard overvåking med EKG, pulsoksymetri vil bli startet, etterfulgt av plassering av en venekanyle og en radial arteriell linje. Pasientene vil også få en fascia iliaca kompartmentblokk (FIC) med ropivacaine 3,75 mg/ml 35-40 ml for komfort. I tillegg vil FloTrac-systemet bli satt opp, ved bruk av den eksisterende arterielle linjen, for avansert hemodynamisk overvåking inkludert invasivt gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), hjerteindeks (CI), hjertefrekvens (HR), slagvolum (SV) og systemvaskulært trykk. Motstand (SVR)/ (SVRI).

En lumbal spinal anestesi vil bli utført med en 25G blyantspissnål. Den intratekale dosen av anestesi består av isobar bupivakain 5mg/ml 2,4 ml og fentanyl 50ug/ml 0,4ml. Sensorisk nivå vil bli overvåket med "kald spray" Hypotensjon vil bli definert som et fall i MAP med >30 % eller MAP < 65 mmHg. Som en surrogatfaktor for den aggregerte hypotensjonstiden vil den totale mengden av gitt vasopressor beregnes.