Ostre złamanie biodra i czas wstrzyknięcia znieczulenia rdzeniowego

Wiadomo, że zarówno znieczulenie ogólne, jak i podpajęczynówkowe wywołuje hipotensję, co może być problemem dla pacjentów w podeszłym wieku, często z wieloma chorobami współistniejącymi, stwarzającymi ryzyko hipoperfuzji narządowej. W naszej klinice badacze mają duże doświadczenie w operowaniu tych pacjentów techniką neuroosiową. Na podstawie doświadczenia klinicznego badacze postawili hipotezę, że powolne wstrzykiwanie dawek podpajęczynówkowych zmniejszyłoby częstość występowania i stopień niedociśnienia. Badacze mają również na celu bardziej szczegółowe zbadanie zmian odpowiedzi hemodynamicznej między grupami, jak wspomniano poniżej.

Pacjenci planowani do operacji ostrego złamania szyjki kości udowej w znieczuleniu rdzeniowym w naszym szpitalu i spełniający kryteria włączenia zostaną włączeni do naszego badania. Badacze planują objąć 90 pacjentów, losowo przydzielonych do dwóch grup, gdzie grupa A otrzyma znieczulenie podpajęczynówkowe po 15 latach, a grupa B po 90 latach.

Po przybyciu na blok przedoperacyjny pacjent otrzyma 5 l tlenu w masce twarzowej, standardowy monitoring za pomocą EKG, rozpoczęty zostanie pulsoksymetria, a następnie założenie kaniuli żylnej i wkłucia do tętnicy promieniowej. Pacjenci otrzymają również blokadę przedziału powięzi biodrowej (FIC) z ropiwakainą 3,75 mg/ml 35-40 ml dla zapewnienia komfortu. Ponadto system FloTrac zostanie skonfigurowany z wykorzystaniem istniejącej linii tętniczej do zaawansowanego monitorowania hemodynamicznego, w tym inwazyjnego średniego ciśnienia tętniczego (MAP), wskaźnika sercowego (CI), częstości akcji serca (HR), objętości wyrzutowej (SV) i układu naczyniowego Odporność (SVR)/ (SVRI).

Znieczulenie kręgosłupa lędźwiowego zostanie wykonane za pomocą igły ołówkowej 25G. Dooponowa dawka znieczulenia składa się z izobaru bupiwakainy 5mg/ml 2,4ml i fentanylu 50ug/ml 0,4ml. Poziom czucia będzie monitorowany za pomocą „zimnego sprayu”. Niedociśnienie zostanie zdefiniowane jako spadek MAP o >30% lub MAP < 65 mmHg. Jako czynnik zastępczy dla zagregowanego czasu niedociśnienia zostanie obliczona całkowita ilość danego wazopresora.