Akuutti lonkkamurtuma ja spinaalianestesian injektioaika

Sekä yleisanestesian että spinaalipuudutuksen tiedetään aiheuttavan hypotensiota, mikä voi olla ongelma iäkkäille potilaille, joilla on usein monia muita samanaikaisia ​​sairauksia, mikä aiheuttaa elinten hypoperfuusion riskin. Klinikallamme tutkijoilla on suuri kokemus neuroksiaalisesta tekniikasta näiden potilaiden leikkauksessa. Kliinisen kokemuksen perusteella tutkijat olettavat, että selkärangan hidas injektionopeus vähentäisi hypotension esiintyvyyttä ja astetta. Tutkijat pyrkivät myös tutkimaan yksityiskohtaisemmin hemodynaamisen vasteen muutoksia ryhmien välillä, kuten alla on mainittu.

Potilaat, jotka on suunniteltu akuuttiin lonkkamurtumaleikkaukseen spinaalianestesiassa sairaalassamme ja jotka täyttävät osallistumiskriteerit, otetaan mukaan tutkimukseemme. Tutkijat aikovat ottaa mukaan 90 potilasta, jotka satunnaistetaan kahteen ryhmään, joissa ryhmä A saa spinaalipuudutuksen 15 sekunnissa ja ryhmä B 90 sekunnissa.

Preoperatiiviselle alueelle saapumisen jälkeen potilaalle annetaan 5 litraa happea kasvonaamioon ja aloitetaan normaali seuranta EKG:llä, pulssioksimetria, jonka jälkeen asetetaan laskimokanyyli ja säteittäinen valtimolinja. Lisäksi potilaille annetaan mukavuutta lisäävä fascia iliaca compartment block (FIC), jossa on ropivakaiinia 3,75 mg/ml 35-40 ml. Lisäksi FloTrac-järjestelmä perustetaan käyttämällä olemassa olevaa valtimolinjaa edistyneeseen hemodynaamiseen seurantaan, mukaan lukien invasiivinen keskimääräinen valtimopaine (MAP), sydänindeksi (CI), syke (HR), aivohalvaustilavuus (SV) ja järjestelmä vaskulaarinen. Resistanssi (SVR)/ (SVRI).

Lanneselkäydinanestesia tehdään 25G kynäkärkisellä neulalla. Anestesian intratekaalinen annos koostuu isobarbupivakaiinista 5 mg/ml 2,4 ml ja fentanyylistä 50 ug/ml 0,4 ml. Sensorista tasoa seurataan "kylmäsuihkeella". Hypotensio määritellään MAP:n laskuksi >30 % tai MAP:n < 65 mmHg. Korvaustekijänä hypotension aggregoidulle ajalle lasketaan annetun vasopressorin kokonaismäärä.