Akut hoftefraktur og spinal anæstesi injektionstid

Både generel og spinal anæstesi er kendt for at fremkalde hypotension, hvilket kan være et problem for ældre patienter, ofte med mange følgesygdomme, hvilket medfører risiko for organhyperfusion. På vores klinik har efterforskerne stor erfaring med den neuraksielle teknik, når de opererer disse patienter. Baseret på klinisk erfaring antager efterforskerne, at en langsom injektionshastighed af spinaldoserne vil reducere forekomsten og graden af ​​hypotension. Efterforskerne sigter også på at studere ændringerne i den hæmodynamiske respons mellem grupperne mere detaljeret som nævnt nedenfor.

Patienter, der er planlagt til akut hoftefrakturoperation i spinal anæstesi på vores hospital og opfylder inklusionskriterierne, vil blive inkluderet i vores undersøgelse. Efterforskerne planlægger at inkludere 90 patienter, randomiseret i to grupper, hvor gruppe A vil blive givet spinalbedøvelse i 15'erne og gruppe B i 90'erne.

Efter ankomsten til det præoperative område vil patienterne få 5 L ilt på en ansigtsmaske og en standardmonitorering med EKG, pulsoximetri påbegyndes, efterfulgt af anbringelse af en venekanyle og en radial arterielinje. Patienterne vil også få en fascia iliaca kompartmentblok (FIC) med ropivacain 3,75 mg/ml 35-40 ml for komfort. Derudover vil FloTrac-systemet blive sat op, ved hjælp af den eksisterende arterielle linje, til avanceret hæmodynamisk overvågning, herunder invasivt middel arterielt tryk (MAP), hjerteindeks (CI), hjertefrekvens (HR), slagvolumen (SV) og systemkar. Modstand (SVR)/ (SVRI).

En lumbal spinal anæstesi vil blive udført med en 25G blyantspidsnål. Den intratekale dosis af anæstesi består af isobar bupivacain 5mg/ml 2,4 ml og fentanyl 50ug/ml 0,4ml. Sensorisk niveau vil blive overvåget med "kold spray". Hypotension vil blive defineret som et fald i MAP med >30 % eller MAP < 65 mmHg. Som en surrogatfaktor for den aggregerede hypotensionstid vil den totale mængde af givet vasopressor blive beregnet.